按照省医保局、税务局等七部门制定下发的陕西省《关于做好 2026 — 2027 年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》,我市医保、税务、教育、民政、财政、农业农村、卫健、职业技术学院等八部门联合制定出台了铜川市《关于做好 2026 — 2027 年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》,对 2027 年度我市城乡居民医保参保缴费的对象及标准、参保缴费时间、参保资助政策等做出了明确规定,具体要求有哪些?请和小编一起来看看吧!
一、参保对象
未参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保)且未享有国家其他医疗保障的公民,应当参加居民医保。
二、缴费标准
(一)财政补助标准
2026 年居民医保财政补助标准为每人每年 724 元。
(二)个人缴费标准
我市居民医保个人参保缴费标准为每人每年 400 元。
三、缴费时间
全市居民医保集中缴费期为2026 年 10 月至 2026 年 12 月 25 日。
四、参保资助政策
我市实行参保分类资助政策。具体标准为:
1. 对民政部门认定的特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)个人缴费部分给予全额资助,资助标准为每人每年400 元。
2. 民政部门认定的低保对象、纳入农业农村部门常态化帮扶阶段的防止返贫致贫对象个人缴费部分给予定额资助,资助标准为每人每年240 元。
3. 符合条件的农村独生子女 ( 双女)父母及十八周岁以下子女参加居民医保个人缴费补助办法执行,资助标准为每人每年40 元。
具有多重困难身份的参保对象,资助标准按就高原则执行。
五、参保激励机制
自 2025 年起,我市执行大病保险待遇差异化激励政策:
1.断保后重新参保,大病保险最高支付限额下调3000 元。
2.连续参保满 4 年后,每多连续参保 1 年,大病保险最高支付限额提高3000 元。当年无医保基金报销的参保居民,次年大病保险最高支付限额提高3000 元。
3. 连续参保激励、零报销激励两项累加提升额度,不超过我省大病保险封顶线30 万元的 20%。
4. 参保人发生大病报销并使用奖励额度后,既往零报销激励额度清零;断保再参保,连续参保年限重新核算。
六、待遇享受规则
1. 集中缴费期内正常连续参保人员,2027 年 1 月 1 日至 12 月 31 日享受医保待遇。
2.非连续参保人员执行待遇等待期制度,基础等待期 3 个月,每断保 1 年增加 1 个月等待期,等待期内发生的医疗费用不予报销。
3.新生儿出生当年及次年不设等待期,出生90 日内缴纳当年保费,待遇自出生之日起享受;90 日后、当年内完成缴费,待遇自缴费之日起享受。
4. 军人退役当年、刑满释放人员等绿色通道人员,自缴费之日起当年享受医保待遇。
来源 / 铜川融媒


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