近日，国家药监局最新发布《药品监督管理统计年度数据（2025 年）》显示，截至 2025 年底，全国零售药店从 2024 年底的 68.37 万家降至 65.65 万家，一年净减少 27210 家，降幅 3.98%，折合日均净减少约 75 家。

曾经持续向上的药店扩张曲线，开始转头直下。

放大来看，相比 2024 年，连锁门店减少 2.08 万家，单体药店减少 6368 家，连锁总部也减少 455 家。全国药店连锁率由 2024 年的 57.04% 降至 2025 年的 56.23%，下降 0.81 个百分点。

今年 5 月，国家医保局通报，针对湖南、河南部分药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目、违规使用医保基金的问题，开展专项飞行检查，并约谈 4 家连锁药房企业。对于检查发现的相关串换行为，国家医保局明确要求依法依规处理，解除涉事门店的医保服务协议。

老龄化没有阻止药店生意走向 " 日落期 "，连锁化也没有成为所有门店的护身符。监管清理的是违规行为，经营者最终要面对的，还要客流、成本与回报问题。

01、药店倒闭，从大到小

回看过去五年，这轮收缩之前，是一场密集扩张。2021 年底，全国零售药店 58.96 万家，后至 2024 年净增加约 9.4 万家药店，直到 2025 年，增长曲线才掉头向下。

谁都没有想到，更早 " 倒下 " 的，会是连锁门店。

2023 年，全国药店连锁化率为 57.81%，2024 年降至 57.04%，2025 年进一步降至 56.23%。去年，连锁门店净减少 2.08 万家，降幅 5.34%；单体药店净减少 6368 家，降幅 2.17%。连锁门店不仅占了全国药店净减量的四分之三以上，收缩速度也明显快于单体。与药店市场连锁化的行业发展主线背道而驰。

门店之外，连锁总部也在减少。

统计数据显示，2025 年底，全国药店连锁总部由上年的 6667 家降至 6212 家，净减少 455 家，降幅 6.82%，甚至高于连锁门店的降幅。说明连锁体系也在经历自身的调整，而非单纯承接小药店退出后的市场。

按中康 CMH 监测口径，2025 年全国新开药店 33,055 家，同比减少 32%；关闭药店 54,880 家，同比增长 72% ——不难看出一个反向行走的轨迹，新店开得更慢，旧店关得更快。

再看头部企业财报。

国营连锁方面，国药一致 2025 年报显示，旗下安徽国大药房连锁有限公司、国药控股国致药房连锁（河源）有限公司的处置方式均为破产清算。同一年，国大药房关闭直营门店1140 家。公司在年报中表示，通过集中关闭亏损门店，亏损企业数量和亏损金额大幅减少。

民营连锁方面，2025 年，一心堂、益丰药房、大参林分别关闭门店576 家、574 家和 536 家；漱玉平民、健之佳分别关闭 291 家和 114 家，老百姓关闭 249 家直营门店。六家合计关闭 2340 家，再加上国大药房，七家大型连锁全年关店近 3,500 家。

企业破产与主动关店，终究是两种不同的处境。大型连锁可以关闭一部分亏损店，保住现金流，再把资源投向更有回报的区域；而对于只经营一家店的人，关门可能就是结束一门糊口的生意。

02、谁掐死了这些 " 毛细血管 "？

药店是整个医药产业面对患者最末端的 " 毛细血管 "，其数量变化直接反应了整个行业的转型风向。

截至目前，全国所有省份都已上线定点药店比价小程序。消费者可以查询同一种药在不同药店的价格，部分地区还提供库存、异常价格提醒等信息。

价格透明，对患者意味着更充分的选择，对药店则意味着维持价差变得更难。但如果只能靠降价留住顾客，销售额即便没有明显减少，每笔交易留下的毛利也可能变薄。

除此之外，营收压力的另一座大山来自线上渠道的变化。

2025 年，一心堂整体营业收入下降3.69%，新零售板块却增长19.16%，其中即时零售占新零售销售的 77.48%。显示出不同渠道之间开始分化。

另外，医保与药品监管也在提高经营的透明度。

自 2023 年开始，国家医保基金飞行检查越来越多地将定点零售药店纳入检查对象，违规刷卡、伪造信息、串换收费等成为重点检查内容。此后，药品追溯码进一步把具体药品与购销记录联系起来。

按照四部门 2025 年发布的通知，自当年 7 月 1 日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算，存量无码药品另设过渡安排；自 2026 年 1 月 1 日起，所有医药机构应实现药品追溯码全量采集上传。

今年 4 月 1 日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进一步明确，未按规定使用药品耗材追溯码，可以依法处罚；对于组织倒卖医保药品、组织或参与空刷套刷等行为，涉嫌违反治安管理规定或犯罪的，应及时移送公安机关。

针对药店经营者，医保个人账户的支付边界也在进一步厘清。今年 5 月公布的《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》要求，各省原则上于 9 月底前出台统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单，保健品、日常生活用品、面膜化妆品等不得纳入。

对希望通过增加非药品类改善收入的经营者而言，这条边界又是一记警钟。

03、2026 年后的药店 " 生还法则 "

关店潮之中，仍有企业在扩大网络、增加利润。但它们增长的方式，正在发生变化。

2025 年，大参林实现营业收入275.02 亿元，归母净利润12.35 亿元，同比 +35.04%。在关闭 536 家直营门店的同时，公司新开直营门店 501 家、新增加盟店 1,240 家，最终门店总数净增加 1205 家。

这说明，连锁并没有失去扩张空间，只是 " 多一家店 " 不再对应同一种投入。自建门店，需要公司直接承担前期投入和日常经营；把一家现有药店纳入加盟网络，则可以扩大总部的供货和服务范围，而不必新增加一处店面。

另一条路，是从普通药品零售走向更专业的处方药与患者服务。

2026 年 1 月，商务部等九部门发布《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，支持处方流转、优化门诊统筹服务和医保结算，并鼓励开发适配药品零售场景的商业健康保险产品。

新的业务已经在部分企业形成增量。

2026 年上半年，国大药房直营 DTP 业务销售同比 +26%，公司通过患者服务、数据服务和商保合作等方式拓展服务性收入。但其财报中也指出，DTP 业务毛利率相对较低，影响了整体毛利表现。

这说明，卖更贵的药，不等于获得更高的利润。专业药房需要稳定供药、用药指导和持续随访，相应的人力与服务投入，都要进入成本核算。单纯增加高值药品销售额，可能做大营收；能否把患者服务和支付合作做好，才关系到这项业务能走多远。

另外一种生存策略也值得参考，比如一心堂选择了分类改造：截至 2025 年底，调改门店已超过 1000 家，在药品之外拓展保健食品、医疗器械、美妆、个护等品类，增加日常健康消费的场景。公司在年报中披露，部分调改门店的非药销售占比和客流有所提升。

总体而言，无论是加盟、特药，还是多元化经营，都不能代替一家店最基本的生存条件：收入足以覆盖成本，顾客有理由持续回来。连锁的采购、技术和管理能力，只有真正改善门店经营，才能成为值得继续扩大的优势。