很多前列腺癌患者，在确诊之前，其实并没有明显症状。没有疼痛，没有血尿，甚至排尿也没有太大异常。

一次住院检查，意外发现异常指标

前段时间，张先生因风湿免疫系统疾病在风湿免疫科住院治疗。

住院期间，常规检查中发现一个并不起眼的指标异常—— PSA 升高。

PSA，也就是前列腺特异性抗原，是筛查前列腺疾病的重要指标之一。

进一步复查后，仅 tPSA 异常升高，为 8ng/ml，虽然并非特别高，但已经需要警惕。风湿免疫科医生随即建议：请泌尿外科进一步评估。

看似一次普通会诊，却成为后续精准诊疗的重要起点。

MRI" 没有完全肯定 "，为什么仍要进一步检查？

泌尿外科会诊后，建议进一步完善前列腺 MRI 检查。结果提示：PI-RADS 3 级病变。

很多患者会疑惑：" 不是 3 级吗？是不是问题不大？"

事实上，PI-RADS 3 意味着：" 存在可疑，但尚不能明确良恶性。"

对于这类患者，是否进一步穿刺活检，需要结合 PSA、年龄、影像特点等综合判断。

泌尿外科团队经过评估后认为：虽然影像并不 " 典型 "，但仍存在前列腺癌可能，随后，为患者行前列腺穿刺活检。

最终病理结果证实：前列腺腺泡腺癌。

从 " 发现肿瘤 " 到 " 如何治疗 "，MDT 发挥关键作用

确诊之后，真正重要的问题才刚刚开始：这类早期前列腺癌，应该如何制定适合患者的治疗方案？

考虑到患者合并基础疾病，同时肿瘤仍处于局限阶段，医院迅速启动 MDT（多学科诊疗）讨论。

泌尿外科、影像科、麻醉科等多学科团队共同参与评估：

肿瘤是否局限？

是否具备根治机会

患者整体状态能否耐受手术？

如何兼顾治疗成果与术后生活质量？

经过充分讨论后，泌尿外科团队认为：当前肿瘤仍属于可根治阶段，机器人辅助前列腺根治术是更合适的方案。

机器人辅助前列腺手术：精准治疗的重要一步

前列腺位置深、周围神经血管丰富，手术不仅要求完整切除肿瘤，还要尽可能保护控尿功能及生活质量。

此次实施的机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术，正体现了现代泌尿外科 " 精准微创 " 的理念。

机器人系统可提供：高清放大三维视野；更稳定、更灵活的操作；更精细的解剖分离能力。

手术顺利完成，术后病理进一步提示：左侧外周带前列腺癌，GS 评分 3+4=7 分。

这也说明：早期活检虽然提示低危，但完整病理已显示肿瘤存在更高侵袭风险。及时手术，十分必要。

为什么说 MDT ( 多学科协作 ) 越来越重要？

这例患者的诊疗过程，其实正是现代医学诊疗模式的缩影：风湿免疫科发现异常线索；泌尿外科精准评估；影像与病理共同明确诊断；MDT 制定个体化方案；机器人技术完成精准治疗。

真正高质量的医疗，不仅是 " 会做手术 "，更是从筛查、诊断到治疗全过程的协同。

前列腺癌早期往往没有明显症状，部分患者仅表现为：

PSA 升高、夜尿增多、排尿变慢、排尿费力。

也有一些患者，像张先生一样，是在其他疾病住院检查时 " 意外发现 "。

因此，50 岁以上男性，尤其有家族史或排尿症状者，建议定期进行 PSA 筛查与前列腺评估。

有时候，一次看似普通的检查，可能改变疾病的发展方向。

从异常 PSA 发现，到多学科协作，再到机器人精准治疗，

这不仅体现了现代诊疗体系的完善，

也反映了泌尿外科在前列腺疾病规范化、精准化治疗方面的不断提升。

医学的发展，越来越强调 " 早发现、精准诊断、个体化治疗 "。

而每一次规范诊疗的背后，都是为了让患者获得更好的长期生活质量。

来源 / 西安医学院一附院