近期，复旦大学附属儿科医院李凯团队、曾玫团队联合在国际免疫学与疫苗学期刊发表系列研究论文，该系列成果首次系统评估了服用西罗莫司的卡波西样血管内皮瘤患儿接种疫苗后的安全性、免疫应答有效性及长期免疫记忆水平，为破解罕见肿瘤儿童预防接种的临床两难抉择提供了坚实的循证医学证据。

卡波西样血管内皮瘤（KHE）是一种罕见的、具有局部侵袭性的儿童血管肿瘤。

在疾病进展过程中，部分患儿会伴发凶险的卡 - 梅现象，导致体内血小板进行性骤降并引发全身凝血功能障碍，严重时可危及生命。

在临床上，靶向药物西罗莫司是一线治疗的常用药物。作为一种 mTOR 抑制剂，mTOR 具有一定的免疫抑制作用。因此，这些服用靶向药治疗的血管瘤儿童被假定为免疫力受损，接种疫苗同时存在安全性和有效性的问题。

也因为这份顾虑，此类血管瘤患儿在长达数年的药物维持治疗期间，疫苗接种被完全按下暂停键。这导致他们长期处于麻疹、水痘、流脑、百日咳、白喉、破伤风、乙肝等疫苗可预防的传染病风险中。

如何在不影响肿瘤治疗的前提下，安全、按时、按序地为这些孩子建立免疫屏障？

为了解答这一困扰临床多年的现实问题，李凯团队与曾玫团队展开深度多学科协作。联合团队对 2017-2024 年复旦大学附属儿科医院数十例正在服用西罗莫司治疗的这类血管瘤患儿进行了长期追踪，在专科医生评估其疾病进入稳定缓解期后，且西罗莫司处于低剂量维持阶段后，制定了疫苗补种计划，对疫苗接种安全性、免疫源性和持久性进行随访评估。

两项研究关键结果显示：患儿在维持治疗期的免疫功能处于正常水平，从生物学角度证实了患儿的免疫系统具备对疫苗产生应答的基础条件；接种未诱发血管瘤进展，无严重不良反应，仅部分患儿出现轻微的局部红肿或一过性低热，均自行缓解，重要的是，接种疫苗未诱发卡 - 梅现象发生，证实了疫苗接种的安全性；接种非活疫苗与减毒活疫苗均能产生高水平免疫保护性抗体。

这是国内首次针对卡波西血管内皮瘤患儿在西罗莫司维持治疗期间，科学实施疫苗补种的安全性、有效性以及长期免疫记忆进行的系统性报道。

专家表示，长期推迟疫苗接种会让患儿暴露于极高的可预防传染病风险中，对于处于低剂量西罗莫司维持治疗期且原发病控制稳定的这类血管瘤儿童，可以正常接种儿童期推荐的疫苗，不应该被掉队，应当由相应专科、感染传染科等医生共同进行个体化评估，与家长充分沟通后共同决策，树立疫苗信心，有序开展常规疫苗接种与补种。