文章来源 ｜ ARTYN

HIV+ 复杂畸形 = 求医无门？

不是的！

专家团队微创手术拆除 10 斤 " 腰间炸弹 "

" 医生，我痛苦十年了，我想做手术，我不想放弃…… "

38 岁的 HIV 感染者 L 女士因左侧腰部巨大包块辗转求医多年，最终在云南省传染病医院多学科团队的协作下，通过先进的 3D 腹腔镜技术，成功切除了重达 10 斤的先天性马蹄肾合并左侧无功能肾。这场高难度手术不仅化解了 L 女士身体里的 " 定时炸弹 "，更用实例证明：HIV 感染者遇到外科疾病，也能获得精准、安全的治疗！

一、10 余年 " 腰间炸弹 "：巨大无功能肾 + 罕见马蹄肾

L 女士来自云南边陲，10 年前发现左侧腰部逐渐隆起一个巨大包块，随着肿块逐渐增大，她开始辗转求医，直到近日，来到云南省传染病医院外一科就诊——检查显示：

1、左侧肾脏已失去功能（巨大无功能肾，体积达 30cm × 17cm × 16cm，相当于一个篮球大小！），内部充满浑浊积液；

2、先天性马蹄肾（两侧肾脏下极融合，形似 " 马蹄 "），血管和输尿管走行异常，手术空间极小；

3、患者极度消瘦（仅 40 公斤），麻醉中可能出现血压骤降、休克等高风险。

外一科联合麻醉科、影像科等多学科团队

" 不做手术，就等同于放弃治疗，肾脏可能随时破裂、感染，甚至威胁生命。" 必须手术，但必须 " 精准拆弹 "！

二、多学科联手：3D 腹腔镜技术 " 步步惊心 " 却 " 稳如磐石 "

手术难点

马蹄肾结构复杂：肾脏融合部位（峡部）血管密集，稍有不慎大出血；

无功能肾巨大：压迫周围器官，操作空间比普通手术小一半；

HIV 感染风险：需严格防控感染，同时保障麻醉安全。

解决方案

" 透视眼 "3D 腹腔镜：让血管、肾脏结构立体清晰，避免误伤；

分步 " 减压 " 战术：先抽出肾内 4800 毫升积液（相当于 9 瓶矿泉水！），缩小肾脏体积，腾出操作空间；

精准分离与缝合：超声刀逐层解剖，分离输尿管、肾蒂血管，最终用 45cm 紫钉切割闭合器安全离断峡部。

手术历时 5 小时圆满成功！

精于术前，慎于术中，勤于术后

" 每一步都像在‘雷区’跳舞，但团队配合默契，最终化险为夷。"

外一科主任感慨道：

" 一台手术的成功，离不开术前充分评估、术中精细操作和术后精心管理。而患者和家属的信任，是我们挑战高难度手术的勇气；多学科团队的协同，是我们攻克难关的底气。"

三、科普时间：什么是马蹄肾？

马蹄肾是一种先天性肾脏融合畸形，简单来说，就是两侧肾脏的下极在脊柱前方相互连接，形似马蹄铁。多数人无症状，常在体检时偶然发现。

部分患者可能出现：

腰腹部疼痛：因肾脏位置较低，峡部受牵拉。

肾积水、结石、感染：因输尿管走行异常，尿液排出不畅。

腹部包块：消瘦者可在肚脐附近摸到固定包块

发现马蹄肾怎么办？

无症状者：定期复查（每年一次超声），无需特殊治疗。

有并发症者：如肾积水、结石、感染，需及时就医，根据情况选择微创手术或药物治疗。

HIV 感染者若合并马蹄肾或其他外科疾病，不必恐慌，只要在专业团队指导下，做好术前评估和感染控制，同样可以安全接受手术治疗

写给 A 友们的话

现代医学已经能让 HIV 感染成为一种可控的慢性病。当遇到外科疾病时，你不必再像过去那样无助。请相信，有不断进步的专业团队为你保驾护航。如果你或身边的人遇到外科疾病（如肿瘤、结石、感染、畸形等），请及时到正规医院就诊，早诊断、早治疗，才能早日康复。