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看到孩子看书时总不自觉地歪着脑袋，看电视也老是凑到屏幕一侧，大部分家长第一反应都是纠正孩子的坏习惯。

其实，孩子看东西时习惯性歪头、侧脸，很可能并不是习惯问题，而是眼睛存在斜视。

斜视的典型症状就是一只眼睛在看东西，另一只眼睛却没对准同一个地方，而是看向别处。这主要是因为控制眼球转动的肌肉力量不均匀、配合不协调造成的。

不同类型斜视眼睛偏斜的方向

图片来源：UpToDate

如果在日常生活中，孩子出现以下任意 1 种症状，家长就要提高警惕：

● 孩子眼睛外观异常：如看起来像「斗鸡眼」；

● 孩子看东西不自觉歪头、闭上一只眼或眯眼；

● 遮盖一眼后，孩子表示用另一眼看东西模糊（这提示可能存在弱视）；

● 孩子会把一个东西看成两个，年龄较小的孩子可能表现为抓不准物体、容易碰撞；

● 孩子看一会书就觉得眼睛累；

● 无法进行精细活动：如乐高拼图、下楼梯慢或摸索着下楼梯。

斜视可能会影响双眼视觉和立体视觉发育，6 岁前是干预的黄金时期。

如果怀疑孩子存在斜视问题，可以点击下方小程序，上传孩子孩子正视前方、专注看物的正面照，交由专业眼科医生判断，并制定合适的干预方案。

孩子的情况是斜视吗？

用什么方法干预最合适？

立即咨询眼科医生

* 线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

怀疑孩子存在斜视问题

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部分轻度斜视在医生评估后可能暂时不需要特殊治疗，但仍需定期随访观察，不可掉以轻心。

如果孩子的斜视程度比较严重，就需要在医生的指导下及时干预，否则会对孩子的视觉功能、生长发育和心理健康造成影响。

1.   影响孩子的视觉功能

大多数斜视儿童，视力都会出现不同程度下降，尤其是单眼斜视和内斜视，很容易继发弱视。如果错过治疗时机，视力损伤可能伴随终身，难以再恢复。

交替性斜视（两只眼睛轮流斜视）的孩子，虽然双眼视力可能都正常，但平时只能用一只眼睛看东西，无法形成双眼融合功能和立体视觉。

这会导致孩子看东西没有层次感、距离感，不能准确判断物体的前后远近。长大后也无法从事驾驶、测绘、精密操作等需要良好立体视觉的工作。

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2.   影响孩子的外表和心理健康

如果孩子斜视比较明显，可能会直接影响面部整体协调性，外观上容易显得不自然。

孩子可能因此被同学议论、起外号，长期下来容易变得自卑、孤僻、敏感，对性格养成和正常社交都会带来负面影响。

图片来源：站酷海洛

3.   可能进一步影响孩子骨骼发育

为了看清物体、消除重影，孩子会习惯性地歪头、侧脸、抬下巴，这种姿势在医学上称为「代偿头位」。如果长期保持这种异常姿势，会影响颈部骨骼和肌肉发育。

儿童的视觉系统处于快速发育阶段，可塑性很强，6 岁前是斜视干预的黄金时期，发现越早、干预越及时，恢复效果越好，对视觉发育的影响也越小。一旦视觉系统成熟（通常到 8 岁），治疗效果就会不明显。

所以，如果发现孩子有歪头视物、眯眼、斗鸡眼等可疑表现，可以拍摄孩子正视前方、专注看物的正面照片，及时找专业眼科医生评估判断，尽早明确情况并开展针对性干预。

丁香妈妈线上问诊

可以帮助我解决哪些问题

1.   三甲眼科医生帮忙明确孩子是不是斜视，要不要去医院

很多孩子看似是「斗鸡眼」，其实是内眦赘皮、瞳孔距离过小等外观问题，看起来和斜视很像，但不是眼睛问题引起的，不需要干预治疗。

内眦赘皮看起来像斜视

线上问诊可由专业的眼科医生通过照片和描述初步鉴别，帮你判断孩子的情况是斜视还是正常现象，以及是否需要线下就医。

2.   孩子已确诊斜视，想咨询合适的治疗方法

斜视治疗包括戴镜矫正、视功能训练、手术治疗等多种方式，需要根据孩子的具体情况选择合适的干预方法。

线上问诊不出门就可以咨询全国三甲医生，了解每种方案的适用情况、风险与预后，尤其在是否需要手术、手术时机等关键问题上，获得更全面、稳妥的专业建议。

问诊常见 Q&A

❶ 问诊入口：  搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。

❷   问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。

图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。

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本文专家

麦伟虎

审核专家

海南省妇女儿童医学中心 小儿眼科   副主任医师

策划制作

监制：大力

策划：秦桤