3   月   12   日是世界肾脏日。肾脏是我们身体中一对默默工作的 " 清道夫 "，每天过滤和清洁血液，排出代谢废物和多余水分。然而，肾脏问题早期症状常常隐匿，不易察觉。

其实，一个日常生活中最常被我们忽视的信号——小便的变化，恰恰可能是肾脏发出的早期 " 警报 "。今天我们就来聊聊如何通过观察小便，来警惕潜在的肾脏问题。

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为什么尿液能反映肾脏问题？

简单来说，尿液是肾脏工作的 " 最终产品 "。肾脏的核心功能单位是肾单位，其中的肾小球像一个精密的筛子，负责过滤血液，形成原尿；肾小管则负责对原尿进行 " 再加工 "，重吸收有用物质（如水、葡萄糖、电解质），同时进一步浓缩并排出多余的废物和毒素，最终形成尿液。

因此，尿液的性状、成分和量，直接反映了肾脏的过滤功能、重吸收功能和浓缩稀释功能是否正常。当肾脏结构受损或功能下降时，其 " 产品 " ——尿液，就必然会出现各种异常。观察尿液，就相当于在检查肾脏这条 " 生产线 " 的最终质检报告。

尿液出现这 3 种异常，

说明肾脏可能出现了问题

1

尿量异常：过多或过少

健康成年人每日尿量约为   2000   毫升左右。如果尿量显著增多（特别是夜尿增多），且排除饮水过多、糖尿病等因素，可能提示肾脏的浓缩功能下降，这是慢性肾脏病早期的常见信号。

反之，如果尿量突然显著减少（24   小时少于   400   毫升），则需高度警惕，可能意味着急性肾损伤或肾功能衰竭，导致肾脏无法有效生成尿液，这是需要立即就医的紧急情况。

2

尿液颜色异常

• 红色或洗肉水样（血尿）：这是最需要警惕的信号之一。肉眼可见的血尿可能提示肾脏或泌尿系统存在炎症、结石、肿瘤或外伤。即使只是显微镜下才能发现的 " 镜下血尿 "，也常常是肾小球肾炎等肾脏疾病的早期表现。

• 浓茶色、酱油色或可乐色：可能提示尿中含有血红蛋白或肌红蛋白，常见于剧烈运动后横纹肌溶解或严重的溶血性疾病，这些情况会堵塞肾小管，引发急性肾损伤。

• 白色浑浊或脓尿：尿液像米汤一样浑浊，静置后可能有白色絮状沉淀，通常提示泌尿系统严重感染，如肾盂肾炎，需及时治疗以防感染损害肾脏。

• 泡沫尿久久不散：排尿后出现一层细小、密集的泡沫，且持续 10 分钟以上不消散，这常常提示尿液中蛋白含量升高，称为 " 蛋白尿 "。蛋白尿是肾脏滤过屏障受损（如肾小球肾炎、糖尿病肾病）的标志性表现，务必重视。

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3

尿液气味异常

新鲜尿液有轻微的氨味属正常。但如果出现：

• 烂苹果味：需警惕糖尿病酮症酸中毒，这种代谢紊乱状态会损害肾功能。

• 刺鼻氨臭味或腐臭味：可能提示泌尿系统存在细菌感染。

哪些高危人群

需要特别警惕小便的变化？

以下几类人群是肾脏疾病的 " 高危人群 "，更应关注小便变化，并定期检查：

• 高血压和糖尿病患者：长期血压、血糖控制不佳，是导致肾小球硬化和肾功能衰竭最常见的原因。

• 肾脏病家族史者：部分肾脏病有遗传倾向。

• 长期服用可能伤肾药物者：如非甾体抗炎药（某些止痛药）、部分抗生素、含有马兜铃酸的中草药等，需在医生指导下使用。

• 肥胖、高尿酸血症及痛风患者。

• 高龄：随着年龄增长，同时各类并发症增多，肾脏功能随之衰退。

• 有反复泌尿系统感染或肾结石病史者。

以下是四条实用的护肾建议：

1. 勤观察，莫忽视：养成便后看一眼的习惯，留意上述颜色、泡沫等变化。一旦出现异常，尤其是持续存在的血尿、泡沫尿，应及时就医，进行尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）和泌尿系统 B 超检查。

2. 控慢病，管基础：高血压、糖尿病、高尿酸患者，必须严格遵医嘱控制好血压、血糖和血尿酸，这是保护肾脏最根本的措施。

3. 多喝水，不憋尿：保证充足饮水（心肾功能正常者每日 1.5~2 升），稀释尿液，帮助肾脏排出代谢废物，并预防结石和感染。切忌长期憋尿。

4. 慎用药，免重负：避免自行长期、大量服用可能伤肾的药物。感冒发烧时，避免同时混用多种解热镇痛药。用药前请仔细阅读说明书或咨询医生药师。

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肾脏是 " 沉默的器官 "，早期损伤往往没有疼痛。请不要忽视身体通过小便传递出的这些细微信号。在世界肾脏日，让我们从关注每一次小便开始，将守护肾脏健康的主动权掌握在自己手中。早发现、早诊断、早治疗，是应对一切肾脏疾病的关键。

策划制作

作者丨武志刚   温州医科大学附属第一医院泌尿外科   副主任医师   中华医学会男科学分会青年学组委员

审核丨肖永双 徐州医科大学附属医院泌尿外科主任医师 中国医师协会健康传播委员会医生品牌学组成员

策划丨王梦如

责编丨王梦如

审校丨徐来 张林林

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