作者：贪吃的松鼠怪

月底的医院药房，总逃不过 " 进口药告急 " 的尴尬 —— 货架越清越空，尤其是大家信赖的进口原研药，基本断货清零。今天我就被一位患者劈头盖脸怼了一顿：" 什么破三甲！要的进口药没有，治不了病干脆关门算了！"

我耐着性子解释：" 有通过一致性评价的国产仿制药，疗效和原研药差不多，您可以试试…… " 话没说完就被打断：" 国产的我吃过！吃完血压跟坐过山车似的，忽高忽低，没用！"

相信很多人都有这困惑：进口药、原研药、仿制药，到底啥区别？医院为啥越来越少进进口原研药？今天就用大白话拆透，医生不藏私，看完别再骂医院 " 没药 " 了！

✅ 3 分钟分清 3 种药：别再傻傻搞混

很多人把 " 进口药 " 和 " 原研药 " 画等号，其实三者差别很大，一句话就能懂：

● 【原研药】：全球第一个研发成功、上市的 " 正版药 " —— 药企砸几百万、十几年研发，有完整专利保护，是药品界的 " 原创标杆 "。

● 【仿制药】：原研药专利到期后，其他药企 " 照抄作业 " 生产的药 —— 必须按原研药的有效成分、疗效标准来，保证 " 及格线以上 "。

● 【进口药】：单纯看 " 出生地 " —— 在国外（欧美、日韩等）生产，进口到国内销售，和 " 是不是原研 " 没关系（比如有些国外药企的仿制药，也是进口药）。

划重点：目前国内市场上，多数进口药是原研药，多数国产药是仿制药—— 这也是大家觉得 " 进口药更靠谱 " 的核心原因，但不是绝对的！

❓ 进口原研药为啥越来越少？2 个真相扎心但真实

不是医院故意不进，而是多重因素倒逼，医生也很无奈：

1. 药品集采：" 团购砍价 " 逼退高价进口药

国家集采就是大家刷到的 " 医保局灵魂砍价 " —— 相当于全国统一 " 团购 " 药品，目的是压低价、帮老百姓省药费。

但这里有个关键：进口原研药研发成本高、定价贵，大多不愿大幅降价参加集采；而国产仿制药不用投入研发成本，相当于 " 零研发成本抄作业 "，能以极低的价格中标。

所以现在医院的集采药清单里，基本都是国产仿制药，进口原研药很少能中标，自然就少进甚至不进了。

2. 医保控费 + 零差价：医院不敢进高价药

现在医院实行 " 药品零差价 " —— 药厂卖多少，医院就卖多少，一分钱不赚，反而要承担储存、管理成本。

再加上 DRG/DIP 支付改革（按疾病组打包给钱），医院看病花超了钱，得自己扛；而且药占比、集采完成率这些指标，还和医院评级挂钩中国网新闻中心。

虽然北京、上海、新疆等多省早就取消了 " 医院用药数量限制 "，明确不能以医保总额、药占比为由卡药品进院中国网新闻中心，但进口原研药价格太高，医院进得多、亏得多，为了生存，只能优先选低价、能报销的国产药 —— 总不能靠 " 爱发电 " 亏本经营吧？

理性看待 3 个争议：集采不是 " 一刀切 "

1. 集采只看低价，会打击药企创新吗？

国家支持国产医药发展、靠集采降药费，初衷绝对是好的，但凡事过犹不及：如果一味压低价，不兼顾质量，药企就会觉得 " 花大价钱研发新药，不如等进口药专利到期抄作业 " —— 毕竟研发可能血本无归，抄作业反而稳赚。

长此以往，咱们未来可能就吃不上新药了，这对中国医疗行业来说，确实是隐患。

2. 医保控费，医生真的 " 没得选 " 吗？

网上有个扎心吐槽：" 医保的要求就俩字 —— 省钱！会省钱的医院给钱，不会省的扣钱 "。

这话虽夸张，但戳中了现实：医生本该选 " 效果好、性价比高 " 的药，但现在得先看医院药房有啥药 —— 不是不想开进口药，是医院根本没进，想开也开不了。

3. 国产仿制药，真的不靠谱吗？

不得不承认，有些患者用国产仿制药后，确实觉得效果不如原研药 —— 比如血压控制不稳、病情没好转，最后只能自费去外面买进口药，反而比集采前花得更多。

但也别一棍子打死国产药：这几年国内医药发展特别快，很多仿制药通过了一致性评价，质量达标，甚至能出口到国外。我自己是易过敏体质，家里常备氯雷他定，国产、进口都吃过，效果没差别 —— 关键看药品是否通过一致性评价，不是看 " 国产还是进口 "。

✅ 最后划重点：患者用药别踩坑

1. 别再骂医院 " 没进口药 "：不是摆烂，是集采 + 零差价 + 医保控费的无奈选择；

2. 选药别盲目迷信 " 进口 "：国产仿制药只要通过一致性评价，疗效基本有保障；

3. 缺药可咨询医生：如果确实不适合国产药，可让医生帮忙评估，看看是否有合规渠道购买进口药；

4. 慢病患者注意：高血压、糖尿病等用药，现在不受 " 一品两规 " 限制，基层医院也能买到，不用扎堆去三甲中国网新闻中心。

集采帮多数老百姓省了药费，国产仿制药也在进步，希望未来能找到 " 低价 " 和 " 优质 " 的平衡点 —— 医生有药可选，患者放心吃药，这才是大家最想要的结果。

你有没有遇到过 " 医院缺进口药 " 的情况？你觉得国产仿制药靠谱吗？评论区聊聊～

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