作者：胡图图有话说

从 2025 年底开始，很多地方将不再发放纸质的慢病卡。这并不意味着取消了大家的待遇，而是将慢病资格直接绑定到个人的医保电子凭证上。这其实是国家早已规划好的方向，相关文件在 2023 年就已发布，如今只是按计划推进。大家不必担心，福利并没有减少，只是报销方式从 " 持卡结算 " 转变为 " 扫码自动识别 "。

过去，慢性病和普通门诊分开管理，患者需前往指定医院开药，起付线单独计算，年度报销上限通常只有 5000 元。政策调整后，慢性病被纳入门诊统筹，起付线降至 300 元左右，封顶线则提高到 2 万至 4 万元。在基层医院报销比例可超过 75%，大医院也维持在 50% 到 60% 之间，系统能自动识别患者身份并直接结算相应费用。

我认识的李阿姨今年六十五岁，患有高血压，平时常在女儿家附近的药店买药。去年因为没办异地医保备案，每次买药都得先垫付全部费用。今年十一月，她再次到社区药店购药时，只需要扫一下医保码，总价一百五十元的药费，系统直接减免了一百一十二块多，剩余部分从她个人账户扣除，前后不过七秒钟，全程没掏一张纸。这个变化非常明显：以前是人去适应流程，现在是系统主动为人服务，一切都顺畅多了。

不过，很多人还没注意到关键的一点：如果你还没有激活医保电子凭证，或者没有将慢病资格绑定上去，明年 1 月之后可能就无法直接报销了。这不是政策不允许，而是你还没有完成必要的那一步操作。其实办理起来很简单，线上就能完成，无需体检也不用跑腿，只需要填个表、验证身份即可。不少老年人还不知道这件事，万一到时候卡住，可能会误以为是政策收紧了。

另一个实用的变化是家庭共济账户。以前医保个人账户的钱只能本人使用，现在可以给配偶、父母或子女支付医药费用。例如，儿子账户里的余额可以为母亲支付药费。这个功能以前并未开放，如今一家人可以共享医保资源，特别适合那些年轻人账户结余较多、老人需常年服药的家庭。

有些人感觉报销变少了，其实是理解上出了偏差。比如以前在社区医院报销 70%，现在同一家医院可以报到 80%，这实际上是提高了。如果去三甲医院，原来持慢病卡可能报 60%，现在作为普通门诊则报 50%，这差额主要是因为就诊医院不同，并非政策待遇降低。真正受影响的，是那些既未绑定电子凭证、也未转入新系统的老人，或是选错了就诊医疗机构的人。

纸质慢病卡的消失，背后其实是医疗管理方式的整体转变。过去依赖纸质卡片和人工核对，现在依靠数据与系统自动匹配。未来还可能实现用药提醒、依记录推荐复诊时间，甚至连接健康管理 App。这不仅仅是一次介质的更换，更是整个服务体系的升级——技术越强大，服务就越细致，人反而更省事。

在我看来，这次调整相当实在。政府并没有削减福利，反而是设法让服务更加周到。问题在于，很多老人还不清楚该如何操作，或因为怕麻烦而不愿动手，结果好政策摆在眼前却享受不到。建议大家尽快检查自己的医保电子凭证是否已绑定慢病资格，尤其家里有慢性病老人的，早点办妥，千万别等到要用的时候才着急。

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