在乳腺疾病诊疗中，

" 切不切 "、" 切多少 " 常常困扰着患者。

" 万一切完是良性，这辈子都后悔！" 拿着检查报告，吉林的李女士手都在抖，当地医院检查发现她的乳腺有可疑病变，要大范围切除乳房才能排查，可她刚刚 40 岁出头，实在无法接受这个结果。

在当地医生的推荐下，李女士选择跨省来到西安求医。没想到，不仅避免了不必要的大手术，还在短时间内拿到了明确结果。这份求医答卷背后，藏着太多女性该知道的乳房健康真相。

从 " 要切乳房 " 到 " 只需复查 " 的反转

李女士的崩溃，从一张磁共振报告开始。她在当地医院做乳腺磁共振时，被查出左乳多个区域存在非肿块样强化，由于当地无法进行磁共振下乳腺活检，只能给出 " 大范围切除乳房 " 的方案。若最终病理结果为良性，不仅乳房组织会白白受损，对李女士的身心打击更是难以估量。

带着顾虑，李女士连夜赶到西安。令她意外的是，从门诊就诊到完成检查，再到拿到病理结果，整个流程快得超乎预期：

上午 10 点，在影像诊疗科陈宝莹主任门诊，加急安排做乳腺磁共振评估。

下午 15 点，陈宝莹主任实施磁共振引导下的旋切活检，精准锁定两个可疑点。

次日一早 8 点，病理结果出炉，明确为良性。

" 原本以为要等好几天，没想到，不到 24 小时就有结果，心里的石头终于落地了。" 李女士坦言，即便明确良性后，仍希望微创手术切除良性病变。医院也给出了方案——通过磁共振下导丝定位，磁共振下挂两根细导丝，外科医生顺着导丝切，既精准切除病变，又减少乳房损失。

为啥这儿能快速搞定？

李女士的情况，在乳腺诊疗里很常见：病变只有磁共振能看见，超声、钼靶都找不到，如果当地医院无法穿刺活检，要么 " 一刀切 "，要么冒险观察等待。

关键在于陈宝莹团队掌握了磁共振引导下乳腺介入诊疗的核心技术，打破了传统诊疗的两大困境：要么大范围切除，要么等待病变长大。

1 毫米级精准活检：磁共振下能锁定比米粒还小的病变，活检针直接扎中可疑点，取组织不用开大刀；

2 加急流程不折腾：外地患者优先安排检查，活检当天送病理，加急出结果；

3 定制化定位技术：针对特殊位置病变，陈宝莹团队设计 3D 打印支架，连藏在乳头后方、贴近胸壁或者小乳房的病变都能全覆盖。

这些人群需警惕，筛查要规范

别在 " 赌 " 与 " 等 " 中消耗健康。

陈宝莹介绍，乳腺疾病的早发现、早诊断至关重要，不同人群的筛查策略需因人而异：

1 一般风险人群：

40 岁以上，每 1-2 年做一次乳腺钼靶检查，若腺体致密，需补充乳腺超声。

2 高危人群：

( 1 ) 有明显的乳腺癌遗传倾向者 :

①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史 ; ②二级亲属 50 岁前，患乳腺癌 2 人及以上 ; ③二级亲属 50 岁前，患卵巢癌 2 人及以上 : ④至少 1 位一级亲属携带已知 BRCAI/2 基因致病性遗传突变，或自身携带 BRCAI/2 基因致病性遗传突变。

注 : 一级亲属指母亲、女儿及姐妹 : 二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

( 2 ) 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌 ( lobular carcinoma in situ,LCIS ) 的患者。

( 3 ) 既往 30 岁前接受过胸部放疗。

( 4 ) 根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用 Gail 模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者 5 年内发病风险 >1.67%，则被认为是高风险个体。

这类人群建议提前至 30 岁开始，每年进行乳腺 X 线摄影（钼靶）加超声筛查，有条件的联合乳腺磁共振筛查。陈宝莹解释：" 高危人群规范筛查，早发现、精准活检、精准治疗。"

如果钼靶或磁共振筛查出可疑病变，可以先钼靶或磁共振引导下进行活检，若为良性不需要开刀手术，复查即可；若为恶性，可在 X 线或磁共振引导下通过导丝定位，精准切除。

来源 / 西安国际医学中心