文汇 11-11
上海首例脑机接口植入患者术后一年:高位截瘫的他,有了神经重塑的迹象
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" 就在来上海的这几天,我会出汗了!" 坐在轮椅上,小董戴着气动手套、对着屏幕进行脑机接口康复训练。忽然,他抹了一把自己的脑门,那层细细渗出的汗水让他欣喜万分——自从 2020 年遭遇车祸高位截瘫以来,这是他四年多来,身体第一次出汗。

一年前,作为上海首例脑机接口临床试验受试者,38 岁的小董在华山医院接受了脑机接口植入手术。经过术后一年的康复训练,小董原本无法抓握的双手,不仅可以捏起小钢珠、小药片,还能握笔写字。更可喜的是,脑机接口正在让他全身神经悄无声息地慢慢恢复,曾经大小便失禁的他,如今已可较为规律地自主排便,甚至腰腿部有了一些虫爬的刺痒感。

小董在进行脑机接口康复训练

昨天,小董在华山医院完成了术后一年体检。初步检查结果验证了他的感受:手部运动评分较术前提高 20 分,脊髓损伤程度从 B 级将为 C 级——这意味着有了神经重塑的迹象。

" 这真是奇迹!" 小董在接受本报记者独家专访时激动地说," 一年前,我无法想象会有今天,是科技给我带来了生命的新希望。"

车祸瘫痪四年多,1% 的希望也要争取

" 你摸下我的手,现在有点温热了,不像以前那样冰凉。" 眼前的小董,整个人洋溢着一种希望,与一年多前的他大不一样。

2020 年 8 月,小董从老家河南新乡去新加坡务工已有四年多。一天早上,他冒着大雨赶去上班,不幸遭遇车祸。" 等我醒来,已经躺在 ICU(重症监护室)。" 小董一下子从一个 30 多岁的壮汉,变成了大小便失禁、生活无法自理的颈椎高位截瘫病人,体重从近 60 公斤跌到 29 公斤。

不过,积极乐观的个性让小董不断寻找改变命运的希望。常规康复治疗没有效果,他就从网上寻找线索,尝试干细胞移植、神经修复等新疗法。去年 3 月,他看到清华大学洪波教授团队在北京成功将植入式无线脑机接口 NEO 系统植入与他相似的高位截瘫患者老杨颅内——通过锻炼,老杨可以喝水、抓物、抱孙女。于是,小董想方设法联系洪波团队,终于在当年 9 月底联系上了。

经评估,小董被确认适合入组临床试验。一个月后,他来到上海华山医院,成为全国第三例、上海首例植入 NEO 的患者。" 说实话,进手术室前我心里挺害怕的,毕竟要打开天灵盖。" 他说,瘫痪在床,连翻身都要人帮忙的日子太痛苦了," 只要有 1% 的希望,也要争取 "。

植入手术很成功,小董至今惊叹于身体的复原速度:一周伤口就基本长好,不到一个月就开始锻炼了。

这款让小董重拾希望的脑机接口系统 NEO 在上海完成研发和型式检验,去年 8 月成为全国首款进入创新医疗器械特别审批 " 绿色通道 " 的脑机接口产品,将在上海进行产业化。

每天 4 小时训练,半年后可抓取小钢珠

在父亲的帮助下戴上气动手套,用自己最灵活的左手小指,在平板电脑上熟练点击康复训练的 " 开始 " 键,小董握住一个圆柱体,开始凝神锻炼——

当小董用力专注时,电脑屏幕上的柱状条就会显示满格;只要他一说话分神,柱状条就会往下落。专注几秒钟后,手套会带着小董的手指进行抓握练习,直到他脸色松弛下来。

这样的训练,小董一天要做两次,每次 2 小时:反复通过意念让大脑释放抓握、放松的神经信号,驱动手套完成九宫格训练;将抓握物在 9 个不同颜色的格子间按要求移动,每次完成 3 轮共 27 组动作。

整个过程相当枯燥,不过小董却练得越来越有动力。短短一年,他手部的运动控制能力已明显增强。打开自己的手机,他向记者展示这一年来记录下的点滴进步:今年四五月,手指不再像之前那样僵硬,可以抓起小钢珠——这是训练中最难的一个动作;六月,他能握着记号笔写字了……

小董演示握笔写字(受访者提供)

那天,小董在硬纸板上写下了一封只有两个字的信:" 谢谢!" 他在落款处写下自己的名字和日期,并把写信的视频发给了洪波团队。他说:" 脑机接口不只是给我一个人,而是给全中国和我一样的患者带来了一个了不起的礼物,给了我们新的人生希望。"

重新感受温热,神经功能正在慢慢修复

除了核心训练,小董还搭配多种辅助锻炼,比如将脚绑定在定制脚踏车上进行下肢被动训练,利用单杠和哑铃锻炼上肢力量等。

" 每隔一段时间,身体都会有一些好的迹象出现。" 小董说,身体知觉的改善让他对未来充满信心——一年前,他的腿脚常年冰凉、毫无温度,如今全身温热感明显,肢体麻木感也有所减轻,甚至出现了好似虫爬的刺痒感;此前,他需要依赖开塞露被动排便,今年七八月起,他开始自主排便,而且间隔不断缩短;瘫痪后 " 失效 " 的排汗功能也在恢复,这几天来上海后,他的后背、手部已能正常出汗。

锻练进行到一个多小时,记者看到他的额头开始滴汗,颈背也现出细小汗珠。" 洪波教授团队的博士们告诉我,这些可能是神经功能正在修复的迹象。" 小董听说,北京的患者老杨在恢复抬腿前夕,也出现了类似的情况。

重拾信心,希望产品早日上市纳入医保

小董的康复进程离不开 NEO 临床团队的全程护航。术后不到一个月,团队便为他启动康复训练,工程师上门安装调试设备,定制个性化训练计划。" 我的平板支架都是 3D 打印的定制款,既方便我触屏,又不会影响训练。"

一年间,北京、上海两地的科研团队通过远程监控系统,实时查看小董的训练数据,定期通过视频连线指导调整训练方案,还经常跟小董交流其他患者的进步,为他打气。

" 我每天都像上班打卡一样坚持训练。" 身体功能的持续恢复,给了小董更大的信心,他已经可以自己吃饭了。他希望,国产脑机接口产品能早日上市并纳入医保,让更多截瘫患者受益。他用自己的亲身实践证明,在先进技术、专业支持与自身的不懈努力下,高位截瘫患者的康复之路虽漫长,却充满无限可能。

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