随着全球老龄化加剧，认知障碍和痴呆症的患病率迅速上升，预计到 2050 年，全球痴呆症患者将从 2019 年的约 5700 万增加到 1.52 亿。认知下降是痴呆的前期状态，但具有可逆性，因此识别可干预的风险因素尤为关键。

肌少症作为一种年龄相关的骨骼肌质量和功能减少症状，已被证实与认知能力下降存在显著关联。肌少症患者的认知功能下降速度较快，其机制可能与肌肉分泌因子失衡、慢性炎症以及血管稳态紊乱等生理变化有关。近年来，科学界对饮食模式与认知健康之间的关联给予了高度关注。本研究基于两项大型队列研究，深入探讨了饮食因素如何影响 65 岁及以上老年人的认知功能变化，特别是在肌少症患者中的作用机制。

研究人员纳入 3146 名 65 岁及以上社区老年人，采用 Mini-Mental State Examination ( MMSE ) 评估认知功能，同时依据亚洲肌少症工作组 2019 年更新共识诊断肌少症状态。饮食数据通过经过验证的 280 项食品频率问卷采集。研究采用线性回归和中介分析方法，调整性别、年龄、体重指数、运动量、血压及疾病史等混杂因素。

结果发现，首先，肌少症及其核心组成部分，如低握力和低体能表现，与基线 MMSE 分数及 4 年后的认知变化均呈负相关。具体而言，肌少症患者表现出更明显的认知能力下降。 其次，蛋白质摄入的来源类型对认知影响存在差异。植物性蛋白摄入与认知功能改善正相关（β =0.79，95%CI 0.24 – 1.35），尤其在女性中效果更为显著；而动物性蛋白摄入则与认知下降相关。多种健康饮食模式均显示出对认知功能的保护作用，例如，DASH 饮食（β =0.14，95%CI 0.02 – 0.26）和较低的饮食炎症指数（DII）（β =-0.18，95%CI -0.26 – -0.09）均与较好的认知表现相关。

肌肉减少症相关组分在膳食因素与 MMSE 评分关联中显著中介效应的模型图

此外，这些饮食模式的保护效应在肌少症及重度肌少症患者中更为显著。  性别差异方面，DASH 饮食和 DII 对女性的保护作用更强，MIND 饮食则在男性肌少症患者中与认知分数提升相关。 最后，中介分析发现握力和行走速度是饮食影响认知效果的重要中介变量，提示饮食通过改善肌肉力量和身体机能间接促进认知健康。

总之，本研究为肌少症患者的认知健康管理提供了重要的营养干预证据。强调植物蛋白的摄入和遵循健康饮食模式，尤其是含丰富蔬菜、坚果、全谷及鱼类的饮食，有助于减缓认知退化。握力和行走速度不仅是肌少症的体征，也是认知衰退的早期预警指标，提示临床应重视身体机能训练与营养支持的双重结合。 此外，研究揭示了饮食模式与认知健康间的性别差异，提示未来个性化营养建议需考虑性别因素。

参考资料：

[ 1 ] Jin, Y.; Lai, G.; Li, S.; Lee, J.; Chan, V.; Lu, Z.; Leung, J.; Lai, K.; Lam, K.; Auyeung, T.W.; et al. Adhering to Healthy Dietary Patterns Prevents Cognitive Decline of Older Adults with Sarcopenia: The Mr. OS and Ms. OS Study. Nutrients 2025, 17, 3070. https://doi.org/10.3390/nu17193070

来源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

编辑 | 木白

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