药店的钱，并不好赚

不知道大家注意到没有，现在街上好像到处都是药店。

就比如我家小区门口左边一个，右边一个，如果距离放宽点，方圆 500 米范围内竟然有 10 来家药店。

可能不少人也好奇，都说现在实体店生意不好做，可为啥药店却越开越多？

开药店真的有这么赚钱吗？

01 药店到底多到什么程度？

这个要靠数据说话。

大家可能更为留心的是那种饮品店，遍布大街小巷，肯定不算少。

相关数据显示，截至 2023 年 8 月，中国包括喜茶、蜜雪冰城、奈雪的茶等品牌在内的所有新茶饮门店，数量也不过 51.5 万家。

而药店呢？

来自中康 CMH 数据显示，截至 2023 年 5 月，全国持有《药品经营许可证》药店总数就超过 64 万家。

也就是说，街边的药店比人们常去的饮品店还要多出十多万家。

肯定有人想不通，奶茶也好，果茶也罢，再怎么说也算日常消费需求旺盛的市场，消费者一天买一杯，甚至早晚各喝一杯都不稀奇。

可谁也不能每天都去买药吧？

可事实是，2022 年，全国新茶饮市场销售规模超过 2900 亿；而同一年，全国零售药店市场销售额约为 5421 亿元，同比增长 10.2%，达到近五年的最高幅度。

其中，仅 2022 年 12 月，单月零售药店市场呈爆发性增长，月销售规模突破 800 亿元，月度同比增长高达 82%。

药店生意为什么那么火爆？

这还要从 2017 年一份文件说起。

先普及一个概念，国内药品零售终端主要分为公立医院、基层医疗机构和零售药店。

2017 年之前，超过 60% 的患者都是在大医院或基层医疗机构看病、买药。

可就在那一年，国家出台的《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，明确规定自 2017 年 9 月 30 日以后，公立医院药房所销售的药品，必须实现零差价零加成。

这个意思就是说，医院的药品只能是多少钱进，多少钱卖，不允许医院从中赚差价。

这其实正是 2016 年国家颁布《关于促进医药产业健康发展的指导意见》的补充。

在那份文件中，明确表示医院应当按照药品通用名向患者开具处方，并禁止限制处方药外流，保障患者的购药选择权。

要知道，患者在医院买药，可不是菜场买菜，随心所欲，都是老老实实按医生开的处方单去买药。

无论多贵，反正医生开了，就得买。

按处方单买药本没错，毕竟是什么病吃什么药。

可也由此造成医生开药权力极大，其中出现了不少腐败机会，被无数人诟病。

在 " 以药养医 " 的年代，医院销售药品可以顺价加成 15% 销售，医生私下也凭借开处方拿到回扣。

普通感冒，有的医生开个十几元的感冒药，一样药到病除；可少数医生却故意开很多本无需吃的昂贵药物，从中拿提成，损害了 " 白衣天使 " 的形象。

医院只卖 " 平价药 "，以及将处方权下放，也就是如今人们熟悉的医药分离制度，其根本都是为了充分保障患者权益，杜绝相应的医药腐败问题。

要知道，当时大部分药店只能销售 OTC（非处方药）药品。

由于没有处方药那么急需，很多药店是靠低价的医保药品引流，销售高毛利 OTC，甚至还得靠售卖 " 米面粮油 " 等非药品来保持盈利。

医药分离制度的出台，等于国家从规模超万亿的医药市场切了一块大蛋糕送给下游药店，看着就诱人。

在 " 真香定律 " 的刺激下，各类资本纷纷下场，药店自然越来越多，而且多数以连锁店的形式出现，效果也很显著。

03 野蛮成长

根据国家医保局发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》，2018 年到 2022 年，主要在零售药店购药支出的医药费用从 1645 亿元，增加到了 2484.41 亿元，在医药总费用中的占比也从 13.55% 提高到了 15% 以上。

2018 年，全国药店数量约 50 万家，到 2022 年，就飙升到了约 62 万家，4 年时间就增加了十多万家，主要都是连锁店。

住在城市里的朋友可能会注意到，街边有很多连锁品牌药店。

药品不比其他商品，不是随便哪家店都敢卖。

消费者自然是选择那些有品牌的连锁店，起码多一份信任感。

同时，品牌药店也意味着供应链更完善，管理也更专业。

所以，资本首先盯上的就是有品牌或是在当地有一些影响力的药店，或投资或并购，最后形成规模效应，俗称 " 跑马圈地 "。

大家熟悉的上市连锁药店企业，每家手里都有 1 万多个店面。

拥有如此众多的连锁店，是因为药店背后的资本并非靠卖药赚钱，而是通过不断并购，带来资本市场的高估值，凭借高估值，通过定增融资，再去并购，如此循环往复壮大企业规模，最终赚资本市场的钱。

正因如此，其他连锁药店背后的资本也不甘示弱，纷纷加入一边并购，一边开店的行列，才让如今的药店多如牛毛。

有一段时期，各连锁药店争相开业，有时相隔不远的两家药店会选在同一天开业。

2020 年，国内新开药店 2.2 万家，2021 年，新开药店达到 3.31 万家。

为了限制药店开得过于密集，不少城市还规定了药店之间开设的距离。

比如，三亚药店之间的距离是 100 米，上海为 300 米等等。

从根本上说，吸引资本疯狂并购和开店的，还是医药政策正在发生的重大变化。

2019 年，随着集采药品的基本销售额正在以每年 50% 的速度萎缩，药品零售业实际承接了 55% 以上的处方药分销市场。

更重要的是，国家医保谈判，创新药的 " 双通道 "（也就是可以在有资质的药店买到新进医保的创新药），还有 " 门诊统筹 " 将药店纳入医保报销等一系列改革措施相继落地。

医院内部，一方面，住院所用药占比从过去的 80% 左右，下降到 46%，而且还在持续降低；另一方面，门诊用药量随之激增，并有医保支付的加持，使得医院延续已久的用药结构发生改变。

同时，受到集采影响的大型药企，早在医药分离政策出台后，就将药品营销重点从医院转到连锁药店。

而所有这些政策的变化，都将成为社会药店的增量收入，也是如今药店越来越多的直接推动因素。

但对于连锁药店来说，这块到口的 " 肥肉 " 也并不容易吞下。

是不是门好生意？

虽然政策都是利好，可药店众多，也使得彼此间的竞争越来越激烈。

很多人或许觉得开药店，老板必须是医生，而且还需要很多的相关手续，可能很麻烦。

但实际情况并不是这样，开药店的门槛并没有想象得那么高。

一家药店，只需开店者本人持有一级卫校的毕业证书和相关文件，装修符合药店的行业标准，通过相关部门审批，就能开业了，并不比开一家奶茶店麻烦多少。

为了提升营业额，" 开店送鸡蛋 "，" 满额促销 "、"0 元换购 "…… 各家药店可谓手段百出，同时还会免费提供血压、血糖测试等服务，提高客户的回头率。

对于药店来说，盈利方式也是多元的。

除了推荐利润较高的处方药和 OTC 药物，一般药店还会兼卖生活用品、保健品以及保健器材等产品。

从营销角度来说，药店售卖常规药品只能算引流，想赚钱是靠高附加值的商品。

可真正的问题是，药店越开越多，但钱未必好赚，或者说依然 " 抢 " 不过医院。

卖药赚钱最主要还是靠处方药，特别是慢性病药物：一来这是患者的刚需，二来也是因为此类药必须经常吃，复购率高。

虽说医院将处方权下放，但患者既然看完病可以在医院直接买 " 平价药 "，又何必来可能要加价的药店买药？

现实的情况往往是，患者在医院排着长队看完病后，拿到处方直奔医院药房，而不是去家门口的药店买药。

特别是买药的很多是中老年人，早就习惯了医院看病买药，药店只是突发某些小毛病后的选择。

同时，脱离医院环境的医院处方，哪怕是纳入门诊统筹的医保定点药店，都有可能出现各种各样的医保违规行为，令监管部门很不放心。

不仅如此，连锁药店由于管理和人员成本较高，过去几年的净利润率平均只有 5% 左右，也就是说 100 万的营业额，纯利只有 5 万元。

能盈利已经算不错了，很多连锁药店其实一直是亏钱的。

据中国药店价值榜调研，2021 年，大型连锁药店的销售额有超过四成增长在 5% 以下，其中 18.18% 为负增长。

这种情况也很正常，因为资本开店考虑的是以规模效益取得在资本市场的优势，并不考虑店铺数量过多带来的种种问题。

反正资本市场赚钱了，大不了就将不盈利的店铺关掉，再换下一家试试。

不仅是药店，中国目前很多消费类连锁店开得快，关得也快，几乎都是这样的原因。

目前，中国药店早已严重过剩，按照国际惯例，一般是平均每 6000 人就有 1 家药店；而中国目前平均每 3000 人就有 1 家药店；成都等城市已经达到平均每 1800 至 2000 人就有 1 家药店。

以至于有外国人来到中国后很疑惑：中国人这么爱生病么？

当然不是！

中国的药店越来越多，很大程度是背后资本在医药分离制度实行后，不断推波助澜的客观现实。

药店增多，确实给寻医问药的人们带来一定便利，可开药店不比其他买卖，自古至今都是一门惠及民生的正经生意。

要想从这上面赚取暴利，不只是市场，就是从良心上，都不应该。