癌症是无情的，它让无数鲜活的生命沉寂下来，让无数绚烂多彩的人生变得黯淡无光，让无数本不富裕的家庭雪上加霜。遗憾的是，对于大部分的晚期癌症，目前仍然缺少有效的治愈手段。

但幸运的是，有办法可以阻止某些疾病发展为癌症。

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什么样的疾病

可能会发展为癌症？

这里给大家介绍一个癌症的 " 近亲 "，叫做" 癌前病变 "。

顾名思义，癌前病变指的是某些疾病发展为癌症之前的状态。准确地说，它本身并不是癌症，但是在致癌因素的长期作用下，其中一小部分可能会发展为癌症。

再打个比方，如果把我们的身体比作一辆高速行驶的汽车，癌前病变就好比突然出现的小故障，如果不及时发现和处理，它就会变成一个定时炸弹，随时可能引爆汽车，后患无穷。

但是，如果发现汽车的故障之后能够及时 " 刹车 "，也就是在癌前病变阶段予以重视并加以治疗，就有机会 " 躲过一劫 "，避免癌症的发生。

正常的机体为什么会

出现癌前病变？

事实上，癌前病变的发生可能存在先天遗传背景，但更多是后天因素（如环境暴露、慢性刺激、感染等）长期作用导致的后天获得性病变。

遗传性癌前病变的发生与特定基因突变密切相关，常见的如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病等，这类病变因遗传缺陷具有家族聚集性。若直系亲属确诊此类遗传性癌前病变，建议及时咨询专科医生，结合家族史进行相关检测及针对性筛查，从而制定个体化预防策略。

获得性癌前病变则一般与不良生活习惯、感染或慢性炎症有关。一旦查出获得性癌前病变或者出现相应的症状，必须重视起来，积极治疗，避免癌变。

常见的获得性癌前病变有哪些？

分别有什么症状？

根据病变的部位，可以将获得性癌前病变大致分为消化系统癌前病变、生殖系统和乳腺癌前病变、皮肤和黏膜癌前病变。

1

消化系统癌前病变

⭐大肠腺瘤

也称 " 腺瘤性息肉 "。腺瘤组织血管丰富，表面发生糜烂或溃疡时可引发出血。因此，若出现便血（鲜血便或黑便）或腹痛等症状应引起重视，建议及时就医进一步检查。

大肠腺瘤可以通过结肠镜检查并结合病理活组织检查明确诊断。确诊后，通常建议及时进行内镜下或手术切除治疗，以降低其进展为大肠癌的风险。研究表明，直径 ≥ 2 厘米的大肠腺瘤具有较高的癌变风险（研究显示可达约 50%），且在一定范围内，腺瘤体积越大，其癌变风险往往也越高。

⭐慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

容易导致胃黏膜病变持续存在或进展，属于胃癌的癌前病变。如果经常胃疼，建议进行胃镜检查，必要时可进行活组织病理检查以明确诊断。  

⭐溃疡性结肠炎

一种炎症性肠病，在反复溃疡和黏膜增生的基础上可能会发生结肠癌。结肠镜检查结合组织活检是明确诊断的主要方法。

⭐肝硬化

肝硬化是多种慢性肝病进展到一定阶段的表现，可增加肝癌发生风险。慢性乙型肝炎患者如未规范治疗，可能发展为肝硬化，因此建议慢性肝病患者定期随访监测。

2

生殖系统和乳腺癌前病变

⭐宫颈上皮内瘤变（CIN）

宫颈上皮细胞异常增生的病变，与高危型 HPV 持续感染密切相关，是宫颈癌前病变。根据细胞异型程度，CIN 分为三级：CIN Ⅰ（轻度不典型增生）、CIN Ⅱ（中度）、CIN Ⅲ（重度，含原位癌），其中 CIN Ⅱ、Ⅲ 进展为宫颈癌风险较高。常见筛查方法为宫颈细胞学检查（如 TCT）和 HPV 检测，确诊需宫颈活检。治疗依级别而定，及时干预可有效预防宫颈癌。

⭐乳腺导管上皮非典型增生

是一种乳腺组织的病理学改变，多见于 40 岁左右的女性。常见症状包括乳腺肿块、乳腺疼痛或胀痛等，该病变具有发展为乳腺癌的风险，需密切监测随访。

3

皮肤和黏膜癌前病变

⭐黏膜白斑

常见于口腔、生殖器等粘膜部位，临床表现为白色斑块或斑片，具有恶变潜能，可能发展为鳞状细胞癌。例如，喉白斑可能发展为喉鳞状细胞癌。

关于 " 癌前病变 " 的误区

首先，癌前病变不是癌症，因此，不应将 " 癌前病变 " 与 " 癌症 " 等同起来，癌前病变并没有那么可怕。

其次，不必将癌前病变的范畴扩大化，也不应将不属于癌前病变的表现或疾病误判为癌前病变而过度焦虑，比如普通皮肤痣（非交界痣或发育异常痣）、单纯性消化性溃疡等均不属于癌前病变。

事实上，多数癌前病变进展缓慢，仅有部分在长期未受干预的情况下可能逐步发展为癌症，因此在保持必要警惕（如定期监测、及时干预）的同时，无需过度恐慌。

总结

1	癌前病变是一类因细胞出现异常增生或形态改变，具有潜在癌变风险，若长期未得到有效干预可能发展为癌症的病变。
2	癌前病变的发生与遗传易感性相关，也常与不良生活习惯（如吸烟、酗酒、不健康饮食）、慢性感染（如人乳头瘤病毒感染、幽门螺杆菌感染）或慢性炎症性疾病（如慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎）的长期刺激有关。
3	作为癌的 " 近亲 "，一旦明确诊断后，须引起重视，积极配合医生进行检查和治疗，防患于未然。

策划制作

来源丨中华医学会

作者丨阮起珺、龚渝茜   华中科技大学同济医学院

审核丨潘战和 厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师 福建省抗癌协会肿瘤科普专业委员会副主任委员

          杨盛力   华中科技大学同济医学院附属协和医院副主任医师   副教授

责编丨钟艳平

审校丨徐来 张林林

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