保险八卦女 03-28
重疾医疗期的真相,重疾险请多买一些
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之前有粉丝留言问重疾医疗期的问题,八卦姐想当然以为简单,结果发现世界之大,之前的认知相对有限。

于是做了些研究,与各位分享。

本文以上海市相关规定作为参考。

医疗期规定出自何处?

医疗期,是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息,单位不得因此解除劳动合同的时限。

关于医疗期,最核心的文件是人力资源保障部 1995 年发的名为《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,不要看它是 30 年前发布的,却仍然是有效的文件(说起来确实有点老了 ~~):

《劳动法》第二十六、二十九条分别是:

第二十六条 有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同,但是应当提前三十日以书面形式通知劳动者本人:

 (一)劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的;

 (二)劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;

 (三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使原劳动合同无法履行,经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的。

  第二十九条 劳动者有下列情形之一的,用人单位不得依据本法第二十六条、第二十七条的规定解除劳动合同:

 (一)患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的;

(二)患病或者负伤,在规定的医疗期内的;

 (三)女职工在孕期、产期、哺乳期内的;

 (四)法律、行政法规规定的其他情形。

从上述内容可以看出,医疗期和具体疾病没有关系,所以也就没有所谓的重疾医疗期,只不过患重疾对身体影响比较大,因此有可能请更长时间的病假。

医疗期的期限究竟怎么算?

上海市指导文件为 [ 沪府发(2015)40 号 ] ,是 2015 年发布的文件,目前仍有效,有效期延长至 2030 年 6 月 30 日。

关键信息如下图:

其实最为关键的问题是医疗期到底怎么计算。

医疗期按劳动者在本用人单位的工作年限设置。劳动者在本单位工作第 1 年、医疗期为 3 个月;以后工作每满 1 年,医疗期增加 1 个月,但不超过 24 个月。

举例:小王在 A 单位工作满五年,那医疗期就应该为 3+1+1+1+1=7 个月,简单来说,就是在这个单位满 N 年,再加 2。满 5 年就是 7 个月,满 6 年就是 8 个月,以此类推。

关键点在这里:

以本单位工作年限为准,不能和其他单位工作年限累计计算;

要满整年才能算一年,如果刚进入第 5 年,没满 5 年,那医疗期就是 6 个月;

不管工作年限多长,医疗期最长不超过 24 个月也就是两年。

另外,八卦姐还做了课外题,也是实操当中我们疑问比较多的问题,以下答复来自 12333。

Q:怎么样才算进入医疗期?

A:医疗期没有 " 进入不进入 " 的概念,病假累计起来就是医疗期。所以,并不存在说,这个人得重疾了,要休假了,就是进入医疗期了,只要你请的病假,都算到医疗期(福利病假,也就是带薪病假是否算医疗期,看公司具体规定)。

Q:医疗期必须连续申请还是可以累计?

A:医疗期不存在是否连续的问题,也不会进行年度清零,而是以本单位工作年限为准进行累计计算。比方小王总共有 7 个月医疗期,去年生病用了两个月,假如今年病情复发或身体不适再申请病假,那总共还剩下 5 个月医疗期。

医疗期的工资怎么计算?

说完了医疗期的基本概念和期限,大家最关心的可能就是医疗期工资到底怎么计算。

这个问题,先看上海市官方的问答。

Q:职工因病或非因工负伤连续休假在 6 个月以内的,企业应支付的病假工资(疾病休假工资)标准是多少? 

A:企业应按下列标准支付病假工资(疾病休假工资): 

(1)连续工龄不满 2 年的,按本人工资的 60% 计发; 

(2)连续工龄满 2 年不满 4 年的,按本人工资的 70% 计发;

 (3)连续工龄满 4 年不满 6 年的,按本人工资的 80% 计发;

 (4)连续工龄满 6 年不满 8 年的,按本人工资的 90% 计发; 

(5)连续工龄满 8 年及以上的,按本人工资的 100% 计发。

  Q:职工因病或非因工负伤连续休假超过 6 个月的,企业应支付的病假工资(疾病救济费)标准是多少?

  A:企业应按下列标准支付病假工资(疾病救济费): 

(1)连续工龄不满 1 年的,按本人工资的 40% 计发;

 (2)连续工龄满 1 年不满 3 年的,按本人工资的 50% 计发;

 (3)连续工龄满 3 年及以上的,按本人工资的 60% 计发。

看上去,还是很不错的,假如在本单位工作(注意,也是以本单位工作年限为基础)满 10 年,休假 6 个月以内,那就应该按 100% 发工资。

但是请注意,这个 % 只适用于工资低于社平工资的情况,如果这个人工资高于社平工资,那公司按社平工资发放,也是满足法规要求的。具体发多少,怎么发,要看各公司的相关政策,据八卦姐所知,很多公司就以满足上述最低要求为准,极个别公司比较慷慨以本人真实工资为基数(不和社平做比较)。

举例,老王在 A 公司工作满 10 年,因病休假 4 个月,假设老王的工资为 3 万 / 月,上海市去年社平工资为 1.2 万左右,因老王工资高于社平工资,所以公司直接按社平工资计发医疗期工资而不是按 3 万的 100%,是符合要求的;但是假如老王的工资为 1 万 / 月,低于社平,则公司按本人工资的 100% 也就是 1 万 / 月计发医疗期工资。

由此可以看出,这个规定实际上和社会保障的底层逻辑一样,保基本但是不保温饱。收入越高,受到的影响越大。

当然,体制内的公司,有可能这方面福利待遇更好更人性化一些,八卦姐未曾涉猎,也就不做评价了。有知道的可以在留言区分享,让大家羡慕一下。

所以,重疾险到底买多少才够?

最后,作为重疾险一生推的八卦姐,目的肯定不是为了单纯给大家普及医疗期的概念。只是想通过这个比较偏门的知识点的分享,告诉大家,重疾险一定要多买一些,能力范围之内买到最高。

原来都以五年生存期为衡量标准,可能目标有点高,难以一步到位。但是了解了医疗期的概念之后,我想,最起码买到两年收入的重疾保额,要求不高吧?

因为真的得了大病之后,即使你恢复得再好,心气儿再旺,都不应该像以前一样拼命、劳心劳力。

尽管大多数公司会有医疗保障甚至重疾保障,但是额度不会太高,要想轻松安然地度过头两年关键期、五年生存期,足够的重疾保障,会让你更有底气去面对疾病后的各种状况。

毕竟,充足的金钱准备、良好的情绪、乐观的心态、家庭的支持,再加上药物和科技的支持,对于康复来说,缺一不可。

没有人希望用到重疾险,但是万一要用到,希望大家的保额越高越好。

最最后,若你有关于医疗期的问题,建议直接咨询当地 12333,据说北京的电话很难打,而且同样的问题很可能不同的客服给出的答案不一样,但是我打了三四次上海的电话,接通率很高回答也完全一致。

若你有关于重疾险或医疗险的问题,那么当然可以留言或加 V 问八卦姐本姐啦。

顺祝周末愉快(眼看 2025 年又过去 1/4,真可怕)。

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