随着免疫治疗的探索和发展 , 食管癌已经进入免疫治疗时代。ESCORT-1st 研究是全球首个探索免疫治疗 ( 卡瑞利珠单抗 ) 联合 TP ( 紫杉醇 + 顺铂 ) 方案一线治疗晚期转移性食管鳞癌的Ⅲ期临床研究 , 基于其前期数据 , 该方案成为我国晚期食管鳞癌一线标准治疗。

在 2024 年美国临床肿瘤学会 ( ASCO ) 年会上 ,ESCORT-1st 研究对最终结果进行更新。结果显示 , 在全人群中 , 与化疗组相比 , 卡瑞利珠单抗联合化疗组中位总生存 ( OS ) 和研究者评估的中位无进展生存 ( PFS ) 均显著获益 , 且生存曲线差异呈现增大趋势 , 提示卡瑞利珠单抗联合化疗带来 " 长尾 " 持久改善。相比化疗组 , 卡瑞利珠单抗联合化疗组的 3 年 OS 率翻倍 ( 25.6% vs 12.8% ) , 预估 1/4 晚期食管鳞状细胞癌 ( ESCC ) 患者生存期超过 3 年 , 且不受患者 PD-L1 TPS 表达水平影响。该数据刷新了晚期食管癌一线治疗研究 3 年 OS 率记录 , 为晚期食管鳞癌实现临床治愈的目标奠定了坚实基础 , 也为医生和患者治疗选择提供了宝贵的参考。

一例 74 岁高龄食管鳞癌伴肝转移患者的诊疗经过再次印证卡瑞利珠单抗的治疗效果 , 患者一线治疗接受 6 周期卡瑞利珠单抗联合化疗及卡瑞利珠单抗免疫单药维持治疗 , 疗效达部分缓解 ( PR ) ,PFS 达 21 个月。二线接受卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药物 , 疗效为疾病稳定 ( SD ) ,PFS 为 5 个月。三线进行胃动脉栓塞术 , 并继续给予卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药物治疗 , 实现病情控制。截至 2024 年 8 月 , 患者总 OS 超 34 个月 , 实现了长期生存。

该患者的长生存获益不仅充分体现了免疫治疗在晚期食管癌中的巨大潜力 , 更彰显了其在高龄患者中的良好耐受性和长期生存获益。为临床医生提供了宝贵的治疗经验 , 也为更多晚期食管癌患者带来了新的希望。