" 得了高血压就得吃一辈子药？" 这个曾经让无数患者感到束缚的 " 紧箍咒 "，无疑是许多人心头的一块大石。每次去医院，医生那一句 " 继续服药，别停 "，仿佛是命运的安排，似乎没有任何选择的余地。

高血压还能不治而愈？

所以，不靠药物，纯凭 " 自身修炼 "，他们的血压会如何演变？

随访期间，这些参与者的血压变化让研究团队十分震惊：

那么，为什么这些原本患有高血压的参与者能 " 逆袭 " 呢？原来，这些参与者血压能回到正常水平得益于不吸烟、不喝酒，以及保持正常体重指数（BMI）。而且，服用降脂药物也是高血压缓解的 " 神助攻 "。

总的来说，这项研究提示，在未接受降压药物治疗的情况下，许多中老年高血压患者在诊断后的早期血压可以自然恢复正常。这也颠覆了既往 " 高血压是一种需要终身药物治疗的慢性病 " 的传统认知，而在一定程度上证明了生活方式干预等方式可以实现高血压缓解。

用胃镜玩转 " 精准打击 "，

高血压患者迎来无疤新时代

或许有人会觉得，面对高血压，上述这种 " 无为而治 " 的方法也太过消极了吧？毕竟，高血压是那种近乎顽固的慢性疾病，处理起来可不能掉以轻心，还是得 " 卷一卷 " 才行。

但话说回来，我们对高血压的态度也不必如此悲观。或许，有一种类型的高血压正在开辟一条 " 快速治愈 " 的新道路——那就是原发性醛固酮增多症（PA）。

PA 是由肾上腺腺瘤（APA）引起的高血压，占高血压病例的 5％-13％。假如把人体比作精密的化工厂，左右两个肾上腺就是尽职的质检员，时刻调节着血压平衡。但总有些 " 叛逆 " 的细胞会组成 APA 团伙，疯狂分泌激素从而引发高血压。

而传统治疗方案堪比 " 拆弹部队 "：先要进行痛苦的肾上腺静脉采血（AVS）定位目标，再通过腹腔镜手术切除整个肾上腺。但患者们纷纷吐槽：" 为了小瘤子，又要插管又要手术？" 更扎心的是，全球仅有不到 1％的患者能得到正确诊断，绝大多数人还在降压药的海洋里苦苦挣扎。

这项研究中，研究者们 " 脑洞打开 "：既然左肾上腺紧贴胃壁，何不把胃镜进行一番 " 改造 "？他们为胃镜加载超声探头和射频导管，搭配新型分子影像导航系统，以此通过胃插入内镜到达左肾上腺，使用超声引导精确地将射频消融导管置于肿瘤内，释放短暂的能量脉冲加热并摧毁肿瘤细胞，同时保留周围健康的肾上腺组织。

研究人员指出，在全身麻醉下，医生操控胃镜抵近胃壁，25G 细针先取活检确认目标，接着换上射频导管开始 " 点射 "。每个 " 爆破点 " 持续 5-20 秒，阻抗达到 100 Ω 或出现 " 蒸汽泡泡 " 就立即收手。最快 20 分钟结束战斗，患者第二天就能出院。"

总的来说，这项研究表明，EUS-RFA 是治疗左侧 APA 引起的 PA 的替代方案，而且微创、安全，可有效降低醛固酮水平并控制血压。

尽管目前这项研究还存在 " 新手村 " 局限（比如，仅限左侧肿瘤、样本量 28 例），但它为高血压治疗打开了 " 新次元 "。目前升级版的 "WAVE" 研究已在全球铺开，计划纳入更多右侧 APA 病例。

看来，高血压不是终身监禁，而是一场需要智慧的战斗。我们也很容易想象，在 EUS-RFA 这种新型微创手术的 " 助攻 " 下，高血压患者只需请半天假，就能完成手术。未来的某一天，或许我们能彻底告别为高血压治疗 " 大动干戈 " 的时代，迎来更加简便、高效、安全的治疗方式。

参考资料：

[ 1 ] Wang S, Yang Z, Tian L, Sha F, Tang J, Yang Z. Remission to normalblood pressure in older adults with hypertension who did not receiveantihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts.EClinicalMedicine. 2024 Jul 1;73:102678. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102678.PMID: 39050585; PMCID: PMC11267020.

[ 2 ] Argentesi G, Wu X, Ney A, Goodchild E, Laycock K, Lee YN, SenanayakeR, MacFarlane J, Ng E, Kearney J, O'Toole S, Salsbury J, Carroll N, Gillett D,Tadross JA, Marker A, Godfrey EM, Goodchild G, Bestwick JP, Gurnell M, Cheow H,Pereira SP, Drake WM, Brown MJ; FABULAS study group. Endoscopic,ultrasound-guided, radiofrequency ablation of aldosterone-producing adenomas ( FABULAS ) : a UK, multicentre, prospective, proof-of-concept trial. Lancet. 2025Feb 7:S0140-6736 ( 24 ) 02755-7. doi: 10.1016/S0140-6736 ( 24 ) 02755-7. Epub ahead ofprint. PMID: 39929216.

撰文 | 木白

编辑 | 木白

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