据统计，2020 年全球约有 60 万食管癌新发病例和 54 万例食管癌死亡病例，而其中，约有半数都在我国 。热衷于吃的中国人，究竟是哪里吃错了呢？今天，我们来一起了解 " 食管癌 "。

食管癌 是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。食管是一条由肌肉组成的中空管道，将口腔和胃连接起来。当食管正常的上皮细胞发生异常变化并不受控制地生长时，就可能发展为食管癌。

一、致病原因

1. 饮食习惯和食管癌的发生存在密切关系，进食过烫、过辣、过于粗糙的食物。

⑴经研究证实，进食过热过烫食物会反复刺激食管黏膜导致增生，增加食管癌的发生风险，热暴露指数越高，食管癌的发生风险越高。

⑵进食过辣的食物对我们的食管黏膜也会造成不同程度的刺激，反复地刺激会诱发食管疾病。

⑶喜欢进食粗糙食物，比如煎、炸、熏、烤类的食物，这些熏烤、粗糙的食物会对我们的食管黏膜造成损伤，受损的黏膜上皮暴露于其他致癌物中将会造成极大危险。

⑷此外，我们中国人有着勤俭节约的传统，常食剩饭、剩菜，霉变食物中含有黄曲霉毒素，而腌制的咸鱼、腌菜中含有亚硝酸胺等均是已经确认的致癌物。

2. 吸烟喝酒

吸烟和饮酒可导致多种癌症风险增加，研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加 3~8 倍，而饮酒者增加 7~50 倍。

3. 营养不良及微量元素缺乏

饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素 A、维生素 B1、维生素 B2 以及维生素 C 的缺乏，是食管癌的危险因素。食物、水源和土壤内的微量元素，如铝、铜、镒、铁、锌含量较低，亦与食管癌的发生相关。

4. 遗传因素和基因

在病因学研究中，家族史研究可以观察环境与遗传因素对疾病发展的共同作用。在食管癌高发家族中，染色体数目及结构异常者显著增多。

5. 其他致病因素：食管慢性炎症、黏膜损伤及慢性刺激亦与食管癌发病有关，如食管腐蚀伤、食管慢性炎症、贲门失弛缓症及胃食管长期反流引起的 Barrett 食管（食管末端黏膜上皮柱状细胞化）等均有癌变的危险。另外，肥胖、病毒感染、心理社会因素、经济状况等也与食管癌的发病有关。

二、常见症状

1. 吞咽困难食管癌最常见的症状之一。初期可能仅在吞咽粗糙食物时有不适感，然而随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重，甚至在进食流质食物时也会感觉有严重的哽噎感或异物感。

2. 部分患者可能会感到胸骨后部有隐痛、烧灼痛、针刺样或牵拉样疼痛，尤其是在吞咽食物时疼痛更为明显。

3. 由于食管梗阻，食物无法顺利通过，患者可能会出现呕吐的症状，呕吐物中可能发现有食物残渣、黏液或血液。

4. 食管癌患者通常会因为吞咽困难而导致进食减少，逐渐出现因营养不良而导致的体重下降、消瘦、乏力等症状。

三、如何预防

第一，吸烟和过量饮酒对食管黏膜有很大的危害，戒烟限酒可以有效降低患食管癌的风险。

第二，加强体育锻炼，保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。

第三，养成良好的饮食习惯：避免食用过热、过烫的食物，减少食用腌制、霉变、烟熏等食物。多吃新鲜的蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

第四，对于有食管癌家族史、长期吸烟饮酒、患有胃食管反流病等高危人群，应定期进行食管镜检查等体检项目，以便早期发现和治疗食管癌。

年龄 ≥45 岁，且具有以下任意一个危险因素者为筛查的目标人群：

1. 出生或长期居住于食管癌高发地区；

2. 一级亲属有食管癌病史；

3. 患有食管癌前疾病或癌前病变；

4. 有头颈部肿瘤病史；

5. 合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒（≥15 g/d）、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。

早期筛查方法 :

1. 细胞学初筛：新型细胞收集器具进行内镜前食管癌初筛，它操作便捷，成本低，准确性高也减小了检查带来的创伤和不适感。可收集足量食管黏膜脱落细胞进行细胞学检查及生物标志物检测。

2. 内镜检查：食管癌早期筛查的主要方法，可选择普通白光内镜联合碘染色、Lugol 染色内镜或 NBI 内镜。

3. 影像学检查：钡餐造影、CT 和 MRI 检查等。

一定要了解早期筛查的重要性，早筛早诊早治会大大提高食管癌的治愈率哦！

四、关于治疗

1. 手术治疗：对于早期食管癌患者，手术是主要的治疗方法。手术可以切除肿瘤组织，重建食管通道，提高患者的生存率。

2. 放射治疗：放射治疗可以通过高能射线杀死癌细胞，对于不能手术的患者或者手术后需要辅助治疗的患者，放射治疗是一种重要的治疗手段。

3. 化学治疗：化学治疗是通过使用药物杀死癌细胞。化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等联合使用，以提高治疗效果。

4. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。它利用人体免疫系统的天然能力，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤作用。其中免疫检查点抑制剂是目前食管癌免疫治疗中最常见的药物之一，如 PD-1 和 PD-L1。

5. 综合治疗：对于中晚期食管癌患者，通常需要采用综合治疗的方法，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，以提高患者的生存率和生活质量。

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。我们应该养成良好的饮食习惯和生活方式，定期进行体检，以便早期发现和治疗食管癌。只有这样，我们才能守护好食管健康，享受美好的生活。

来源 / 西安交大二附院