自 2000 年代初 , 中国创新药产业开始逐步萌芽 , 历经二十多年的发展 , 实现了从无到有的跨越。在国内药品市场中 , 医保作为最大的支付方 , 始终扮演着至关重要的角色。为了满足患者的临床需求 , 提升药品的可及性 , 并激励新药研发创新 , 国家医保局近年来已采取了一系列措施。

尽管如此 , 基于医保 " 保基本 " 的基本原则 , 完全依赖医保来支付创新药费用并不现实。因此 , 探索创新药支付的多元化路径尤为重要。其中 , 发展商业保险作为补充支付手段被寄予厚望 , 但目前这一领域仍有待进一步拓展和加强。

根据波士顿咨询 ( BCG ) 、中再寿险与镁信健康联合发布的《中国商业健康险创新药支付白皮书 ( 2024 ) 》 ( 以下简称《白皮书》 ) ,2023 年中国创新药市场规模已达到约 1400 亿元。然而 , 商业健康险对创新药的支付总额仅为约 74 亿元 , 占比为 5.3%。若要显著提高商业健康险对创新药的支付贡献 , 还需克服药险产业壁垒、医疗数据不足以及商保诊疗服务缺失等多重挑战。

《白皮书》建议 , 建立医疗服务提供方和医药企业参与商业健康险实践的规范性渠道和机制 , 一方面 , 深化商保合作医生群体的影响力 , 使得商业健康险产品使用流程更顺畅 , 为广大用户提供高品质的医疗保障 ; 另一方面 , 提高医药和保险彼此合作的效率 , 通过结合双方的专业知识和资源 , 开发出更符合市场需求的新型健康险产品。

然而 , 保险与医药作为两个高度专业化的行业 , 知识壁垒较高 , 双方在彼此领域的认知深度存在一定差距 , 合作成本高昂。长期以来 , 这一堵点阻碍着两个行业的深度融合。打破这一壁垒 , 需要第三方平台的参与和推动。

镁信健康作为先进医疗服务和多元支付解决方案的提供者 , 始终致力于搭建药企、保险公司、医疗机构与患者之间的桥梁。通过促进医疗健康资源与健康保险的深度融合 , 形成行业支付方、产品服务供给方与用户需求方之间的良性循环。多方协力 , 真正具有临床价值的创新药有望更早地进入市场 , 让更多患者早日受益。