28 岁的王女士（化名）于一周前在洗澡时无意间触摸到自己的右侧乳房有多个小疙瘩，遂上网查询后觉得自己得了乳腺 " 不好的疾病 "，出现精神焦虑、夜不能寐，工作也不在状态，告知家人后，在家人的陪同下来到我院甲状腺乳腺外科门诊就诊。

经甲状腺乳腺外科门诊医生查体后安排乳腺彩超，乳腺彩超回报：右侧乳腺存在多个 3 类肿块，最大的约两公分。高度怀疑为乳腺纤维瘤。

王女士及家属非常焦虑和担心，经门诊医生耐心安抚及讲解疾病和治疗后，患者及家属考虑到微创美观等方面问题，遂表示要求行乳腺微创旋切术。

住院后，科室医护团队安排术前常规检查后于局麻下行右侧乳腺多发肿块的乳腺微创旋切术，在局部麻醉下，患者自觉无明显疼痛，切口只有 3-5㎜，且手术时间仅为半小时，术后胸带包扎后安返病房，观察一晚后于第二日出院，术后 2 天，患者病理回报乳腺纤维瘤，随即告知患者及家属，之后患者按时复查同时切口换药，目前患者情况良好。

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如何做好乳腺自查？

乳腺自查顺口溜：

洗澡时，睡觉前，月经完后三五天。

先举手，后叉腰，对着镜子仔细瞧。

左摸右，右摸左，手指平移回腋窝。

颜色高度和大小，左右对称很重要。

发现包块或溢液，疑有异常快就医。

自查方法

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检查时机的选择

■ 育龄女性：月经干净后 7 天进行。

■ 停经或更年期女性：每月固定一天进行。

■ 注意事项：用同一姿势及伸平的手指检查对侧乳房与腋窝。可多次重复上述过程。整个自我检查过程中，均要求用手指平放触摸，不得用手指抓捏，否则很容易误认为触及肿块。如果发现乳房皮肤有异常或能触摸到乳房内有肿块、硬块，不要自己妄下断论，最好及时前往乳腺专科就医，以免误判耽误病情。

■ 如果发现肿块：需结合专科就诊并检查。大约 80% 的乳房肿块都是良性的，乳房自检只是作为初步的自查手段，不能替代专科检查。发现变化时应尽早去医院做专科检查，早发现，早诊断，早治疗对乳腺疾患的预后起决定性作用。

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观察变化——乳房异常的表现

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什么是乳腺纤维瘤？

乳腺纤维瘤是乳腺良性肿瘤比较常见的一种，是由于乳腺小叶受到雌激素刺激，过度生长从而引起瘤样改变的情况。多见于年轻女性，高发年龄是 20~25 岁，其次为 15~20 岁和 25~30 岁，约 75% 为单发，少数属多发。预后一般较好，发生癌变的风险较低。

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需要做哪些检查？

■ 专科医生查体。

■ 乳腺超声检查：能进一步发现查体时触摸不明显的小肿块，对乳腺组织内的肿块大小，形态，边界，血流信号有更直观的评估，对初步判定肿块良恶性有重要参考意义。

■ 乳腺钼靶（必要时）：能清楚反映乳腺组织内的钙化情况，特别是细小钙化，对临床医生评估肿块良恶性时有进一步参考意义。建议高风险人群从 40 岁开始，每年进行一次乳腺 B 超联合钼靶检查。

■ 确诊则需要病理学检查明确。

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如何治疗？

目前主要有两种手术方式：传统开刀和微创手术方法。西安医学院一附院甲状腺乳腺外科目前采用乳腺微创旋切治疗。

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微创旋切手术的特点

■ 针孔只有 0.3-0.5㎝，基本不留疤。

■ 容易发现并处理微小肿瘤。

■ 可以通过一个切口处理多个结节。

■ 住院时间短或门诊手术。

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微创旋切原理

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哪些情况需要手术？

■ 备孕前发现结节较大或异常的患者。

■ 有乳腺癌家族史。

■ 从事高危职业。

■ 影像学提示恶性可能。

划重点：

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随着社会经济的发展，女性人群的生理雌激素水平增高、不健康的生活方式及外源性雌激素物质摄入增多的生活环境因素等，导致我国乳腺疾病呈持续性增长，越来越多的人群患有乳腺疾病。其中，乳腺良性肿瘤疾病中常见的乳腺纤维瘤也存在较高的发生率，且在年轻女性中更容易发生，但传统的开刀手术已不能满足人群对微创及美观等方面的要求，西安医学院一附院甲状腺乳腺外科已经采用乳腺微创旋切系统来为女性患者提供更为微创美观的手术方案。

来源 / 西安医学院一附院