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最近几年,我经常在新闻里看到 " 重疾年轻化 " 这个词,
但心里并不是特别在意。
可在接触越来越多真实的理赔案例后,我深有感触。
像这次理赔案例的主人公 S 先生,今年才 30 岁,就确诊了心脏病。
好在妻子 A 女士早早就给他买了重疾险,至少能申请理赔,减轻经济负担。
下面,我们一起来看看这次理赔的详细情况。
本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
理赔简报
投保产品:信泰达尔文 3 号重大疾病保险
投保时间:2020-08-24
申请理赔:2024-07-30
理赔结案:2024-08-14
理赔金额:40 万 *45%=18 万
理赔实录
一、投保
2020 年 8 月,A 女士在网上看到我们的文章,决定给全家人配置保险,
于是预约了我们的专家老师配置保险方案,经过几番沟通,终于给自己和家人都落实好了保障。
因为重疾险价格相对会贵一些,对健康告知要求也比较严格,
当时 A 女士和专家老师聊了许久,终于选定了一款性价比非常高的重疾险——达尔文 3 号。
最后她和 S 先生都买了这款产品,给 S 先生买的那一份是 40 万保额,
附加了恶性肿瘤扩展保险金,年交保费 4692 元,一共交 30 年。
重疾险理赔实录
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重疾险理赔实录
二、出险
配置好保障之后,A 女士一直都有和专家老师保持联系。
2022 年 8 月,她家里新添了一个小宝贝,满月后就赶紧找专家老师给宝宝也配好了重疾险、百万医疗险等保障。
本以为日子就会这么顺顺利利地过下去,没想到今年 6 月底,A 女士突然找到我们,启动了 " 安心赔 " 服务。
当天,她就联系上了我们的理赔专家苏西老师。
原来是 S 先生的心脏出了点状况,医生建议他做心脏瓣膜修复手术,但手术方案还不确定是开胸还是微创。
A 女士想起之前给他买过重疾险,但又从来没有接触过理赔的事,
既担心赔不到什么钱,又不知道怎么申请,所以赶紧来咨询苏西老师。
由于手术方案没定下来,所以无法确定这次是按重疾还是按轻症来赔,
苏西老师把两种情况都告知了 A 女士,并提醒她——
在 S 先生治疗出院后,就可以发送病历资料过来确认是否符合理赔条件。
7 月 18 日,苏西老师主动询问 S 先生的治疗情况,
发现他已经做完手术出院了,
于是让 A 女士提供出院记录来确认是否符合理赔条件。
经过苏西老师的判断,S 先生这次手术治疗符合轻症理赔条件,
可以在拿到住院病案后向保险公司申请轻症理赔,
理赔金额是 45% 保额,即 40 万 *45%=18 万。
准备申请理赔之前,A 女士向苏西老师问了一个问题:
S 先生在 50 多岁可能要做开胸手术,
这次轻症理赔后,不知这张保单后面是否还能再赔?
对此,苏西老师回复说,轻症赔付后,保单其他保障是有效的,
建议这次先申请轻症理赔。
三、理赔
后来,A 女士拿到住院病案,开始在网上提交理赔材料。
过程中她遇到了不少问题,
比如出险日期选哪天,出险地点怎么填,理赔类型怎么选,还有具体应该上传哪些资料等等,
还好全程都有苏西老师在旁协助,所有问题都得到了解答。
7 月 30 日,A 女士提交好资料,等待保险公司审核理赔。
很快,在 8 月 14 日,A 女士就收到了理赔结案的信息。
S 先生成功获赔 18 万轻症理赔款,
并且免掉了后续 26 期的保费,其他保障继续有效。
因为当时夫妻俩都买了达尔文 3 号,
而且是互相为对方投保,并附加了投保人豁免保障,
所以 A 女士那份重疾险保单也被豁免了后续 26 期保费,可以继续享有保障。
理赔启示
其实写过这么多理赔实录,我发现理赔顺不顺利,主要取决于两点:
投保时是否按要求做好健康告知;
申请理赔时提交资料是否完整且无误。
因为有我们的专家老师和理赔专家在旁协助,A 女士这两步都做得特别到位,所以,这次理赔自然就很顺利了。
但话说回来,要想拿到理赔款,最开始买保险那一步才是最关键的。
2020 年,S 先生才 26 岁,很多人在这个年纪都会觉得自己还年轻,基本不太会主动去买保险。
但 A 女士很早就认识到保险的重要性,果断给一家人都买好了保险,包括后来出生的宝宝,也是第一时间就落实好了保障。
现在重疾年轻化的趋势越来越明显,早点投保总是好的。
如果你还没有做好保障,一定要抓紧时间找专家老师咨询投保。
尤其是身体已经出现了一些小状况的朋友,可以点这里预约专家老师帮忙评估下身体情况,匹配健康告知宽松,适合投保的产品。
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