涉嫌违法违规使用医保基金 2228.4 万元,其中,涉嫌欺诈骗取医保基金 1179.2 万元,这是国家医保局 10 月 8 日通报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保的初步查实情况。
通报还披露,无锡虹桥医院的骗保行为,已呈现有组织团伙式作案、全链条专业化造假特点,涉案人员计件提成,设置阴阳账簿、真假病区,面对调查集体串供、篡改病历、销毁账簿、删除数据,试图用 " 死无对证 " 应对调查。行为之恶劣、手段之下流,令人咋舌。
按照通报,当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等 24 名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施,并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。
医保基金是基本医疗保险制度的重要内容,确保医保基金公平公正、公开透明使用,对于提高职工医疗保障水平、维护广大职工切身利益具有十分重要的作用。如果医保基金在管理和使用过程中出现被侵占、挪用和骗保现象,就会严重损害广大职工利益,损害其他医疗机构利益,并对政府财政构成强大压力。
很显然,无锡虹桥医院并非首例、也非个案,早在 2018 年 9 月,国家医保局就联合相关部门开展打击欺诈骗取医保基金的专项行动,并通报了一些典型案件。但是,从实际情况来看,骗保问题并没有得到根本解决,且骗保手段越来越隐蔽、骗保行为越来越恶劣,医保基金已成某些医疗机构心心念念都想侵占的 " 唐僧肉 ",如果不严厉打击,斩断伸向医保基金的 " 黑手 ",医保基金还如何惠及更多居民,如何发挥更多作用呢?
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