母乳被公认为是宝宝最理想的天然食物，不仅有利于宝宝的健康生长、发育、免疫系统的建立；还有利于产妇产后身体的恢复。但是，在哺乳期很多产妇都会受到乳腺炎的困扰，据文献报道，大约 20％的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎，可发生于哺乳期任何阶段，尤以产后 3 至 4 周最为常见，刚开始表现为发热、乳房局部肿块伴红肿疼痛，时间长了可出现化脓、破渍，变成乳漏，让产妇们痛苦不已。那么，如何远离哺乳期乳腺炎？带着这个问题，记者来到泰安八十八医院普通外科诊疗中心一探究竟，听听这里的专家们怎么说。

什么是哺乳期乳腺炎？

在乳汁淤积的基础上，引发的乳腺炎症，仅仅是炎性水肿的不伴有细菌感染，细菌感染导致的容易出现化脓。临床表现为乳房疼痛、排乳不畅、局部肿块（楔形或不规则形），乳房皮肤出现红、肿、热、痛，病变区域皮肤体温升高有压痛，体温可达 39 至 40 ℃，伴发烧症状。

急性炎症型乳腺炎未及时治疗或治疗不恰当，则会发展成为乳腺脓肿，病变部位皮肤红肿，可扪及肿块，可触及波动感，明显压痛。如果患者已使用抗生素治疗，可能局部红、肿、疼痛不明显，但病变部位可扪及肿块，可触及波动感，而且压痛多不明显，可考虑行超声检查确诊深部脓肿。

导致哺乳期乳腺炎的危险因素有哪些？

乳头皲裂，哺乳姿势或衔接姿势不正确导致是最常见原因；乳房外伤，乳房受压（胸罩原因等）、婴儿踢伤、碰伤等造成局部水肿、局部压力过大；过度排空乳房造成乳汁过多，哺乳间隔时间过长；婴儿疾病等导致母婴分离；母亲过度疲劳或严重心理问题；以前发生过乳腺炎容易继发。

哺乳期乳腺炎的辅助检查

通过血常规和 C 反应蛋白两项检查来确定是不是细菌感染，白细胞计数大于 10x109/L，C 反应蛋白大于正常值可以判定细菌感染；伴有高热（体温大于 38.5 度）做血培养、药敏试验、血生化；伴有脓肿形成时辅助超声检查，乳汁、穿刺液、脓液做细菌培养和药敏试验；哺乳期乳腺炎最常见的是金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，后者逐渐成为重要乳腺炎病原菌。

哺乳期乳腺炎的治疗

治疗需遵循的原则。保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿皮肤无破溃的患者，提倡微创治疗。泰安八十八医院采用超声引导下乳腺脓肿穿刺引流术，效果良好。

局部治疗。局部治疗的主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散，可采用消肿药物、湿敷中药贴敷加理疗治疗，取得满意效果，得到广大患者一致认可。

全身治疗。发病时症状较重时，如局部明显红肿、压痛，体温高于 38.5 ℃，血常规白细胞计数 >10x109/L；乳头皲裂伴感染；症状轻微的乳腺炎，经保守疗法（有效排出乳汁与物理治疗）24 至 48 小时之内没有改善，乳汁培养明确存在致病菌，应使用抗生素治疗，但禁用四环素类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。

哺乳期乳腺炎的预防

产妇需要专业科普，最好有专业人员指导哺乳；注意采用正确的哺乳姿势和方式；对于各种原因的乳汁淤积，应及早排出乳汁；保证充分有效的休息；保持乳头清洁，预防乳头皲裂，保持儿童口腔卫生清洁；保持良好的卫生习惯和愉悦的心情。

对于早期仅有乳汁淤积的产妇，主要表现为乳房内有硬块，伴疼痛，一般可以继续哺乳，积极采取措施促进乳汁顺利排出，减轻乳汁淤积，乳房内硬块消失，疼痛也会逐渐缓解。脓肿已形成的产妇，需在医生指导下进行治疗，以便及时控制住炎症。发生乳腺炎以后，产妇切莫焦虑，以免加重病情，应在第一时间到正规三甲医院找经验丰富的乳腺外科医生寻求帮助。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 吕娟