最泰安讯 据统计，全球约 20 亿人曾感染过乙肝病毒，其中 2.4 亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者。乙肝病毒感染不仅具有高度的传染性，其病程发展也极为复杂。从急性感染到慢性化，再到可能引发的肝硬化、肝癌等严重后果，每一步都考验着患者的身心健康。

泰安八十八医院肝病中心作为一家专业致力于肝脏疾病研究与治疗的医疗机构，深知乙肝病毒感染对于患者健康的影响及抗病毒治疗的重要性。为帮助更多的乙肝患者了解病症和顺利进行抗病毒治疗，肝病中心专家特此整理了抗乙肝病毒治疗注意事项清单，请患者查收，仔细阅读并遵照执行。

什么是抗病毒治疗？

抗病毒治疗是乙肝治疗的关键手段，其目标在于抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，改善肝功能，并尽可能延缓或阻止肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生。乙肝的抗病毒治疗是指通过乙肝药物制剂来抑制患者体内的乙肝病毒，并最终达到彻底清除乙肝病毒的一种治疗方式。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者来说，一定要采用乙肝抗病毒治疗，才有机会实现疾病的康复。

什么情况下要进行抗病毒治疗？

首先要明确，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要这项治疗。就算乙肝病毒携带者的 HBV-DNA 水平很高，只要肝功能正常，就不需要进行抗病毒治疗。但也要定期检测，不能掉以轻心。

当前的医学标准是，当患者体内 HBV-DNA 水平超过 10 的 4 次方拷贝 /ml 和 ( 或 ) 血清谷丙转氨酶 ( ALT ) 水平超过正常值，肝活检出现重度活动性炎症、坏死、肝纤维化的乙肝患者需要进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗要遵守三原则

1. 早停药等于放弃治疗

无论是国外还是国内，乙肝的防治目标都是相同的，即乙肝抗病毒的治疗是为了延缓疾病进展、减少肝硬化和肝癌的发生。

关于停药问题，《中国乙肝防治指南》指出：在进行抗病毒治疗过程中，大三阳患者至少需要两年半以上，而小三阳患者则需要更长时间，而治疗周期越长，复发的概率就越低。近期国内的一项调查结果显示：在口服抗病毒治疗中，63% 患者自行停药，其中 57% 的患者停药后病情加重。

2. 乱换药小心多重耐药

乙肝的治疗用药一定要规范，要在医生的建议下使用，不能盲目听信广告或传言。当口服抗病毒治疗没有取得成效时，应根据医生指导适当加药，而不应该来回换药，这样有可能出现多重耐药的现象。

如今许多的临床数据都证实，在口服抗病毒治疗过程期间，半年是个关键时间点。比如刚开始时用拉米夫定，在半年后的检测中，如果 HBV-DNA 水平不可测，说明治疗取得一定成效，可以继续使用拉米夫定治疗；如果 HBV-DNA 水平下降后又反弹了，说明疗效不佳，应该在原用药基础上再加一个耐药位点不同的药物。

3. 耐药可防治无需太惊慌

所有的口服抗病毒药物都会产生耐药，但耐药并不可怕，有经验的医生可以在尚未产生耐药的时候预测耐药的发生，并采取必要措施预防耐药，就算出现了耐药，通过挽救治疗同样可以使耐药现象得到抑制。

有些患者已经开始抗病毒治疗一段时间了，没有出现耐药的现象，但因为怕耐药，就经常询问医生该不该换药，这种担忧其实是不必要的。只要坚持定期检查，发现病毒升高时及时采取措施，就可以有效预防耐药的发生。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 李金峰