最泰安讯 气管内异物是儿科常见的急症之一，一旦发生，需要及时采取措施以避免患儿出现严重并发症甚至生命危险。近年来，随着医疗技术的进步，经支气管镜异物取出术已经成为处理这类问题的有效手段。近日，泰安市中心医院儿童重症监护病房接诊一名 1 岁 10 个月大的支气管异物患儿，医护人员共同努力，顺利完成紧急抢救，取出患儿支气管中异物。

9 月 8 日 11 时 50 分，泰安市中心医院儿童重症监护病房（PICU）的电话铃声急促响起。儿科急诊赵鹏医生紧急通知，120 正在向医院运送一名 1 岁 10 月大的患儿。该患儿在吃花生时蹦跳，突然出现呛咳、呼吸困难、紫绀，并且意识状态逐渐恶化，高度怀疑支气管异物。接到电话后，PICU 及手术麻醉中心的医护人员立即做好抢救准备，支气管镜小组成员迅速到位，一场与时间赛跑的救援就此展开。

患儿被送至 PICU 时，意识模糊、呼吸困难，吸气性三凹征阳性，血氧饱和度在吸氧状态下仅有 80%，听诊双肺呼吸音明显降低。值班医生刘俊丽立即给予气管插管连接呼吸机辅助通气，以保障患儿的基本生命支持。护士紧急建立静脉通路，并完善术前检查等处理，为手术做好充分准备。副主任医师崔立云与患儿家属沟通病情，详细说明了患儿的危急状况及手术必要性，并征得家属同意。在主管护师等医护人员的全力配合下，紧急行床边经气管插管内支气管镜异物取出术。

术中，在气管插管下进镜发现灰白色块样物质堵塞患儿气管下段近隆突处，左主支气管完全堵塞，仅在右主支气管 1 点钟方向见一约米粒大小缝隙。抢救中，崔立云首先给予异物篮套取，但异物与气道嵌顿紧密，异物篮无法张开，随即更换异物钳钳取致异物松动后再次使用异物篮成功套取异物。因异物较大，崔立云果断决定将异物随气管插管一起退出，异物取出顺利。术后，患儿的呼吸困难明显缓解，医护人员对患儿进行了进一步的观察和护理，确保其身体状况稳定后转到普通病房观察。

预防气道异物小贴士

气道异物在儿童的各个年龄段中发病，而气道异物起病急、病情重，甚至可危及生命，对于急危重症患儿的救治来说，时间就是生命。如何正确预防气道异物呢？

一、为什么儿童容易发生气管异物

1、幼儿牙齿发育不全，无法充分咀嚼食物。

2、幼儿咽喉部保护性反射较弱，进食时嬉笑、哭闹、跌倒甚至突然受到惊吓都容易使异物呛入气管内。

3、父母育儿经验欠缺，为吸引孩子进食的注意力，在不合适的时候逗孩子进食。

二、常见异物 " 黑名单 "

1. 坚果类食物：瓜子、花生、果核等，这些较小却质硬不易消化的食物，小儿的发育与咀嚼功能发育不完善，不易将这类食物嚼碎。

2. 果冻：容易一口吞食，一旦发生误吸，容易卡在主气道，情况紧急，威胁生命。

3. 黏性过大的食物：汤圆、年糕、口香糖等。

4. 小巧的水果：如桂圆、葡萄、樱桃等。

三、如何预防气管异物

1. 应让孩子养成良好的进食习惯，进食时不要嬉戏打闹，避免躺在床上吃东西，避免把纽扣、笔帽等物含在口中玩耍，以免吸入气管。

2. 谨慎让 3 岁以下的小孩接触到花生、瓜子和其他小颗粒性物品。吃西瓜时可以先去掉瓜子。

3. 虽然果冻引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。

4. 孩子进食时，不要逗笑或打骂，也不要给孩子过小的玩具。

5. 多人进餐时，避免边笑边饮食。

通讯员 : 马寒

编辑 : 乔雨晴

审核 : 陈茂荣