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朱先生（化名）已饱受面肌痉挛困扰近 16 年，起初表现为眼角跳动，抽搐较轻，间歇期较长，并未重视，然而随病情进展，抽搐程度逐渐加剧，扩散至一侧面部，并出现面肌轻度瘫痪，睁眼困难、口角歪斜，长期以往让朱先生感到心烦意乱，甚至恐惧进入公共场合或与人社交，严重影响着他的工作生活。

近日，来西安医学院一附院疼痛科就诊，舒雅主任与病人进行了充分沟通与细致的查体，制定了经皮穿刺面神经射频治疗方案，手术在 CT 引导下进行，历时 50 分钟，朱先生左侧面部抽搐减轻。

科普知识

面肌痉挛

什么是面肌痉挛？

No.1

面肌痉挛又称半面痉挛，指一侧面神经所支配的表情肌反复发作的不自主收缩、强直性痉挛和联动。面肌痉挛常始于眼轮匝肌，随后逐渐扩散至受同侧面神经支配的其他肌肉。虽然面肌痉挛多被认为是一种良性疾病，但不自主的面部抽搐会导致社交尴尬和退缩，严重时还会因不自主闭眼而导致功能性失明。

No.2

面肌痉挛如何治疗？

目前面肌痉挛治疗方法繁多，最常用的治疗方法是口服药物治疗、肉毒素注射治疗和微血管减压术等，CT 引导下茎乳孔面神经射频治疗也是治疗方法之一，它能够准确地作用于患者的面神经组织，能缓解面肌痉挛引起的疼痛和不适，且无需进入颅内操作。

面肌痉挛的发病机制

与射频治疗原理

No.3

目前认为，pHFS 的病因、发病机制与原发性三叉神经痛类似，同为 " 神经根受血管压迫病因学说 "，这也是 pHFS 和原发性三叉神经痛的治疗手段同为 MVD 手术的理论基础。对 pHFS 发病机制的解释又分为神经起源假说（外周理论）和核起源假说（中心理论）。神经起源假说认为血管压迫神经根造成局部神经纤维脱髓鞘（髓鞘可确保神经纤维间信号独立传输），引发相邻神经元之间存在冲动的旁突触传输（即由于离子或局部电场的局部交换导致相邻神经纤维的耦合）导致过度或异常放电，从而导致面肌痉挛；而核起源假说则认为面肌痉挛是由于神经周围病变的刺激性反馈引起的面神经运动核团过度兴奋引起的。

不论其发病机制为外周理论，还是中心理论，最终电兴奋均需通过面神经纤维这一传导系统传递给效应器（面部表情肌）才能引起表情肌的收缩和痉挛。如果用化学或物理方法阻断面神经的传导功能或神经 - 肌肉耦联，面肌痉挛自然无法发生。肉毒素注射治疗面肌痉挛即是利用这一原理，用肉毒素阻断了神经 - 肌肉接头的乙酰胆碱受体，使面神经传来的兴奋无法与效应器（表情肌）耦联而起到对面肌痉挛的治疗作用。

面神经射频治疗面肌痉挛是通过在茎乳孔处对面神经纤维进行可控性射频热凝，阻断面神经的部分传导功能，使异常兴奋无法全部传递给效应器（表情肌），从而达到既阻止面肌痉挛的发生，又保留表情肌的部分功能，以防止严重面瘫发生。

No.4

预防措施

1. 日常生活中注意面部保暖，做好面部防寒工作，禁用过冷过热的水刺激面部。

2. 饮食宜选择清淡且营养丰富的食物，避免过咸过甜的刺激性食物，少食油炸食品，禁烟禁酒。

3. 控制好血压血糖，减少基础疾病的发生。

4. 保持精神放松，心情愉悦，不过度紧张。

5. 注意适度锻炼，规律作息，保持充足的睡眠。

来源 / 西安医学院一附院