科普专家：刘玲玲 天津爱维医院生殖中心备孕门诊主任

试管婴儿治疗过程中，很多人最担心的环节就是促排卵，因为有部分女性经过治疗后会出现一些并发症，如卵巢过度刺激综合征 ( OHSS ) 、多胎、卵巢扭转等。尤其是卵巢扭转，会疼痛、呕吐，严重的甚至会晕厥，也是反映最直接、强烈的症状。

促排卵造成卵巢扭转的原因

由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育，使卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加，往往在体位突然改变时发生卵巢扭转。 对于那些并发卵巢过度刺激综合征的患者，由于卵巢体积明显增大，以及腹水的出现，使卵巢活动度进一步加大，从而成为卵巢扭转的高危因素。

一旦患者妊娠，则由于卵巢黄体的形成及妊娠后内源性大量增加，使卵巢体积大于正常生理状态，且持续时间较长，如同时合并卵巢过度刺激的症状，更容易发生卵巢扭转。

如何尽早的发现卵巢扭转？

卵巢扭转，可以发生在促排卵的后期至妊娠早期的各个阶段，卵巢扭转的症状和体征都很相似。

如突发阵发性患侧隐痛或剧痛，一般发生在患者小便或大便后，逐渐加重，伴恶心、呕吐，下坠感。一般无晕厥，可有低热。这时，就要担心是否发生了卵巢扭转。

发生卵巢扭转后要如何及时处理？

发生卵巢扭转症状后，就目前的医疗技术而言，保守治疗已经逐渐替代了此前的手术治疗。扭转持续的时间及扭转蒂的松紧度是决定能否保留卵巢的关键，保守性卵巢复位治疗，具有无创伤，恢复更快等特性，且不会影响卵巢功能。

但医生需要和患者及其家属充分沟通，告知有再次扭转或继发性血栓形成的风险，对于有明显组织坏死应该进行附件切除术。

如何避免发生卵巢扭转？

据研究发现，发生卵巢扭转的诱因主要在于剧烈活动、突然改变体位、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而发生扭转。

避免这种危险症状发生，就需要避免剧烈活动、避免体位的突然改变、不要憋尿、保持大便通畅，必要时口服乳果糖软化大便。

卵巢扭转是严重的妇科急腹症，尤其对促排卵后妊娠女性卵巢扭转发生率较高，由于此时处理难度增加，生殖医生和患者都应对此提高警惕，积极预防，做到心中有数。建议在助孕前应向患者充分说明促排卵相关并发症，尤其是促排卵后妇女应避免剧烈运动，一旦出现剧烈腹痛应立即联系主治医生并到院就诊，不可因恐惧而盲目等待，丧失保留卵巢的时机。

专家名片

刘玲玲

副主任医师

天津爱维医院生殖中心备孕门诊主任

医学硕士，从事生殖临床工作 10 余年，曾任职于北京海军总医院生殖中心，中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会委员。