随着人口老龄化的来临，膝关节骨软骨炎的发生率越来越高。膝关节骨软骨炎以软骨磨损为主要病变，同时伴有半月板、交叉韧带等膝关节结构退变，给中老年患者带来较大痛苦。

膝关节在解剖形态上由三个间室组成，分为内、外间室和髌股关节间室，人体 60% 至 70% 负荷传递经过内侧部分，因此内侧间室承受压力更大、磨损更快，是临床上最常见的膝关节骨软骨炎类型。患者多表现内侧疼痛、屈伸活动受限等，X 光片上显示内侧间隙变窄或消失，意味着内侧软骨磨损、软骨下骨外露，" 骨头磨骨头 "，导致疼痛、肿胀、行走困难，并且出现膝关节内翻畸形，俗称 " 罗圈腿 "，严重影响病人日常生活。

近日，泰安市第一人民医院骨一科 ( 创伤、关节外科 ) 团队成功为一例膝关节内侧间室病损严重的患者实施了单髁关节置换术。

患者张女士今年 65 岁，因膝关节疼痛多年，经长时间保守治疗无效后来到泰安市第一人民医院骨一科门诊就诊。骨一科副主任医师庞涛接诊患者后结合病史、查体后初步以 " 膝关节骨软骨炎 " 为诊断收入院。入院后完善膝关节 X 光片、CT、MRI 检查及双下肢全长 X 光片检查，评估其疼痛主要在内侧，影像学表现为内侧间室磨损严重，关节外无畸形、膝关节前后交叉韧带张力良好，检查后经科室讨论认为具有行内侧单间室置换手术治疗指征。

向患者及家属讲明病情后，刚开始患者非常抗拒，害怕做单髁置换后效果不理想，无法彻底解决病痛。面对患者的顾虑，庞涛详细并耐心向其讲解单髁置换的优势和适应症，最终患者及家属同意行单髁置换。经充分术前准备，排除手术禁忌，在手术麻醉科通力配合及上级医院专家指导下，由副院长鞠玉亮、主任医师孔庆华、庞涛共同为患者实施了单髁关节置换术。术后患者疼痛完全消失，关节功能良好，顺利康复出院。

膝关节出现严重病损保守治疗无效后，就会考虑行人工关节置换术，对于两间室或三间室病变，一般会选择全膝关节置换（TotalKneeArthroplasty），简称 TKA，也是骨关节科临床最常见的手术之一。而对于一些仅发生内侧或外侧间室病变的患者，则仅需单纯置换内、外侧间室就可以达到较好疗效，也就是单髁置换（UnicompartmentalKneeArthroplasty），简称 UKA。

单髁置换是保膝治疗措施中很重要的一种方法，单髁置换仅仅替代一个间室，优点较 TKA 更多，比如切口更小、保留前后交叉韧带、保留骨量、对膝关节稳定系统破坏更小、患者本体感觉及运动更有利、术后康复进程也更快、感染概率小等。但并不是所有单间室病损都适合单髁置换，它是有严格适应症的，需要专业关节外科医师评估，比如要求无明显关节外畸形、膝关节前后交叉韧带正常、内（外）侧股骨及胫骨侧软骨正常，除外髌骨外侧半脱位和髌股关节呈沟槽样改变，膝内 / 外翻畸形＜15° 等。

近年来，泰安市第一人民医院骨一科医护团队在骨科疾病诊疗中取得长足进步，借助骨科成为泰安市临床重点专科的契机，大力开展新技术、新项目。目前，创伤骨科能熟练开展四肢、骨盆、脊柱骨折的微创手术治疗，关节运动医学专业方面在熟练开展髋膝关节置换手术同时，还在肩、膝关节疾病关节镜微创手术，膝关节截骨矫形手术、单髁置换等保膝手术治疗方面不断进取，均取得了良好的手术效果。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 刘岩

编辑 : 程蓉

审核 : 陈茂荣