糖尿病足只能截肢？随着医学技术的发展，截肢已经不是糖尿病足治疗的唯一选择。

8 月 26 日，中南大学湘雅三医院内分泌科莫朝晖教授团队通过多学科合作，诊治了一例饱受糖尿病足溃疡疼痛不愈的患者。

该患者在多学科的合作诊疗下，由包括内分泌科主任金萍、王芳副教授在内的莫朝晖教授团队和神经外科杨靓副教授团队共同制定了诊疗方案，最终采用脊髓电刺激技术，为该患者植入 Vanta ™全球最先进、免充电的脊髓电刺激系统。

公开报道显示，该例手术也是中南地区首例将该款产品应用于糖尿病足患者。手术的顺利实施标志着医院糖尿病足溃疡和慢性疼痛诊治技术达到国际领先水平。

75 岁的谢某有长程糖尿病病史 33 年，半年前出现了右足部破溃、发黑及剧烈疼痛。经过常规治疗未能缓解，反而愈加严重，外院建议进行踝关节以上的截肢，患者既往因冠心病还植入了 6 枚支架，并发症及合并症多。

因患者强烈拒绝截肢，几经辗转慕名来到湘雅三医院内分泌科，莫朝晖教授团队立即对患者进行了 MDT 会诊，由内分泌科牵头、联合骨科、烧伤科、神经外科、药剂科组成的 MDT 团队对患者进行了一系列全面、详细的检查和评估。

为尽可能保肢及缓解疼痛，团队最终决定尝试使用脊髓电刺激为患者进行治疗。该技术可有效缓解疼痛及扩张血管，增加患肢血供。

经过周密的术前准备，团队选择了目前国际最先进的 Vanta ™免充电脊髓电刺激系统，并为患者顺利实施了手术。杨靓副教授团队负责为患者实施手术以及术后程控参数的调整，烧伤整形外科团队负责患者的创面管理，全方面给糖足患者提供湘雅三医院最优的解决方案。术后，通过智能医生程控仪为患者体内的脊髓电刺激器开机，开机后患者足部疼痛立即得到缓解。

糖尿病足是由周围神经病变或 / 和血管病变所导致的严重并发症之一，严重影响患者的生存质量，许多患者经过常规治疗后最终仍面临截肢，探索新的能够改善患肢疼痛及血流的方法成为未来的新技术方向。

脊髓电刺激俗称 " 镇痛起搏器 "，通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线，采用 " 弱电流 " 刺激方式，将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对 " 疼痛信号 " 的传导进行干预和阻断，并且可通过抑制交感神经对血管的收缩作用从而扩张血管、改善血流。不仅可以缓解糖尿病足患者的疼痛症状，也有助于足部溃疡的愈合，是目前国内外备受关注的新技术之一。

中南大学湘雅三医院内分泌科自 2016 年获得国家卫健委资助建设 " 糖尿病足防治一体化中心 "，同年 " 中南大学糖尿病足病研究中心 " 落户医院内分泌科，并组建了糖尿病足 MDT 团队，开设了糖尿病足专病门诊，湘雅三医院糖尿病足病的临床诊疗、基础研究及足病伤口护理已形成独特的专科特色，科室积极开展多种有效的足病治疗新技术，并在省内举办糖尿病足病防治继续教育学习班十余年，在省内外具有重要的影响力和知名度。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员王芳 庄恺

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