子女因工作无法陪护,但护工不专业、收费贵,是住院病人面临的一大难题。
福建、天津、山东、河南等多地医院宣布取消护工,推出了 " 无陪护制度 ",由医院全权负责护理住院病人,有的医院一天只收 60 多元。这一做法在网上一片叫好。
一日三餐要人送,医院家里两头跑,白天夜里轮着陪,"一人住院、全家总动员、全家受累" 的切肤体验,许多家庭都经历过。
随着独生子女一代成家立业以及人口老年化的加速,"4 个老人、一对夫妻、0 或多个孩子 " 的家庭越来越普遍,一旦有人生病住院,将面临巨大的照护压力。
身处职场的普通打工人,可能因为工作抽不开身,无法请假照顾,又没有兄弟姐妹帮忙分担。请护工照料,就成了他们唯一的选择。
但是,请了护工也少不了操心,往往也会遇到护工的水平参差不齐、收费贵或者照顾老人不尽心等问题。
如今,这一烦心事在部分医院有望得到解决。
01
支付 60 元,病人 24 小时交给医院
53 岁的连姨,因腰椎间盘突出需要手术治疗,住进了脊柱外科病区。这个病区是福建的 " 无陪护病房 " 试点之一,不用家属照顾,也不必请护工。
连姨一个人在陌生的环境,原本有些忐忑,但很快打消了疑虑。
从她的早晨漱口、洗脸、梳头发,到一日三餐喂饭喂药,再到每隔两到三小时的翻身,日常的身体清洁……都由护理员方惠钰细心照料。连姨表示她对这里很满意。
◎ 老人住院要陪护,成为很多家庭的难题。/ 图:123rf
" 无陪护 " 病房,并不是没有人照顾,而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式,由经过规范化培训的护理员承担患者住院期间的生活照护。护理员在护士指导和管理下,根据患者的病情和需求,以一对多的模式提供有关医疗护理和生活照料服务。
厦门大学附属心血管病医院(简称 " 厦心医院 "),是国内较早实施全院 " 无陪护 " 管理的公立医院之一,采取与第三方公司签约,引进专业的无陪护管理团队。从入院接诊、日夜巡视、陪伴检查、健康教育,乃至进餐、洗漱、服药等,患者的所有医疗及生活护理均由医院承担。
患者根据护理等级支付 120-170 元 / 日的护理费,家属无需陪护,仅在规定时间探视即可,护士对护理员全程指导和监督。
" 他们还帮我洗头、剪指甲,陪我唠嗑,吃饭也健康,照顾得很周到。最关键的是,儿子儿媳也不用请假陪我,工作不耽误、家里也能照顾。" 因心脏病住院的周老太对医院的 " 无陪护 " 赞不绝口。
福州市第二总医院的 " 无陪护病房 " 同样受到称赞, 护士会对住院患者进行全面的自理能力评估,了解他们的身体状况、护理需求和心理状态,确定患者照护等级,开具照护处方。护理员需根据照护处方,在护士的指导下提供生活照护,护士也会每周对护理员进行考核。
与厦心医院不同,该医院的无陪护模式按照财政、医保、患者各负担一点的原则。收费标准会根据生活自理能力分为 100 元、160 元、230 元(不同地区系数不同)三档,整体护理按床日收费整体纳入医保支付范围,个人仅需先行自付 30%,其余 70% 可按照基本医保规定支付。
被网友夸上天的还有天津的医院,在 " 无陪护 " 制度下,住院患者一天的护理费才 60 元,也就意味着即便是住院一个月,也才 1800 元的护理费,和动辄 300 一天的护工费相比,医院的收费可谓十分良心。
◎ 无陪护受到网友夸赞。/ 图:网络截图
02
医疗护理员,是护工的翻版?
各地试点 " 无陪护病房 ",护理员多数是中年大妈大叔,这是不是传统护工的翻版?
其实不然,在 " 无陪护 " 模式下,病人的各项生活护理服务均有明确的标准,医疗护理员是在护士的指导下开展工作的。
而且,各试点省市要落实建设医疗护理员培训机制,并强调医疗护理员作为医院服务团队的成员,须进行统一管理。为了规范护理员工作,提升专业照护能力,要求护理部对 " 无陪护 " 病房护理员进行岗前培训。
这里的护理员与普通护工的最大区别在于:普通护工资质良莠不齐,大多没有经过专业化、标准化的培训,而无陪护的护理员则有团队的统一管理。
福建卫健委着重强调," 无陪护 " 服务遵循以患者为中心的原则,提供住院期间全面、全程、连续、安全的生活护理服务。
那么,在患者住院期间,医院 " 无陪护病房 " 要提供哪些服务?
◎ 福建一家医院无陪护病房不同照护等级服务内容表格。/ 图:医院供图
看到这些细致的护理,完全不亚于一个贴心的保姆!
网友重点表扬的福建天津的 " 无陪护 " 模式,无论价格还是服务品质,都比单独请护工更具性价比。
在经济发达的一线城市,比如广州市,各大医院护工的费用,一对一的大概要 300-500 元 / 日,这对普通工薪家庭来说也是不小的负担。
全职妈妈黄女士,在婆婆髋部骨折住院的时候,她一个人全天陪护,先生得上班挣钱照顾孩子,家里也没人来替换她,于是请了一对多的护工,120 元一天,晚上不陪床,主要在陪检、协助洗澡换衣、打饭取餐、取物等日常生活进行搭把手。
" 婆婆体型比较胖,脾气急躁,有点老年痴呆,这个护工帮翻身换了一次纸尿裤就嫌辛苦,说要涨价。" 黄女士对深呼吸表示,老人的医药费已经是一大笔钱,还背着百万房贷,她只好重新找护工," 只要价格合适,不在乎有没经验、是否正规培训,自己辛苦点都没关系。"
◎ 病人在病区走廊进行锻炼。/ 图:锐景视觉
在乱收费的背后,护工的整体质量也参差不齐,但患者和家属着急用人,短时间也难以分辨 " 零经验 " 火速上岗的护工。
黑护工是医院普遍存在的一大顽疾 , 存在管理困难、病人疏于照顾等情况。遇到严打整治,大字不识黑护工也有办法通过第三方包装,摇身变成有合同、有证件的 " 正规护工 ",更让人真假难辨。
这么多年,患者和家属,苦黑护工久矣。当患者体验不好,会倾向于寻找病房口碑较好的私人护工,但价钱一定不便宜。
无陪护模式,归根结底就是要解决现有的病人照护难题和痛点。
厦心医院护理部主任陈媛表示," 无陪护 " 推行以后,不仅家属减轻了负担,患者享有专业照护、规范饮食及安静整洁的住院环境,还能降低因病房人员拥杂而导致的交叉感染机会。
03
" 无陪护 " 目前不适合大三甲医院
" 无陪护 " 模式,在欧美甚至东南亚各国已经推行了多年,在国内也发展了有十多年,如今重新掀起探索的热潮。这一模式是不是真的可以满足患者和家属的照护需求?
据了解,与护工可以 1 对 1 陪护患者不同," 无陪护 " 病房护理员基本是一对多的护理模式,能否忙得过来,公平地照顾好每一位患者,成了家属们的主要顾虑。
另外,几十元一天的陪护,收费如此之低,又能持续多久呢?从实际体验来看,社交平台上有不同的声音。
◎ " 无陪护 " 病房的护理员忙得过来吗?/ 图:123rf
福建 "susan" 是一名患者的家属,是这次无陪护制度的亲历者,但他认为这个模式并没有想象中美好。
" 一分钱一分货,这世界上不可能是服务又好,价格又低,那只能是想象。一个人要照看那么多的病人,而且收入也不高,护工必然是会倦怠的,制度上面所写的那些条例大部分是没有做到的。"
同时他担心," 实行无陪护以后患者想自己花钱请护工会很难,需要经过相关的审批。现在医院没护工,需要到外面找就增加了患者家属的寻找难度。任何东西要落地,都要符合配比原则,想得很美好,能不能做到是一回事。"
对于患者和家属来说,无陪护模式并非所有人都能接受。
相较于福建、天津开展得如火如荼,上海、广州推行 " 无陪护病房 " 不是很成功,原因在于不少家属秉持传统观念,父母住院必须子女陪护。而且,很多老年人文化程度不高,对医院的陌生环境恐惧,也会强烈要求子女在身边照顾。
取消护工不应该一刀切。网友 " 肥倒呃羚伊疤 " 表示:" 神经内科、神经外科 24 小时要有一位家属在是必须的,至于护工,一分钱一分货,一对一和一对多肯定不一样,有的病人家属可以回家休息,有特殊情况马上过来,只要有护工帮忙护理就可以。所以取消护工,其实并没有那么好。"
" 无陪护 " 模式的落地要靠医院,而护理部和它的护士团队是关键。从目前来看," 无陪护 " 的推行,不可避免地增加了护士的工作量。很多试点无陪护病房都会要求护士和护理员 24 小时在岗,对应于护士和护理员的要求是全天候,提前识别高风险患者。
◎ 护士站。/ 图:全景视觉
" 现在护工的工作都压在护士身上了,护士待遇又没有相应的提高,积极性不高," 护士甘婷(化名)直言这个模式难以持续下去。
专家认为,目前国内的大综合三甲医院仍不太适合 " 无陪护 "模式,原因就在于住院患者病情更为复杂,自理能力偏低,一对一服务的需求更大。
其实,福建的规划并没有在综合三甲医院去推广,主要集中在以专科、慢病和康复等著称的三级、二级医院进行试点探索。
除此之外," 无陪护 " 模式下,意味着患者家属对医疗过程的参与感下降,对医患信任提出更高的要求。一旦发生住院病人摔倒,或是其他突发事件,如何避免增加医疗纠纷同样不容忽视。
" 无陪护 " 模式值得肯定,但目前,全面推广时机还不成熟。
(文中患者家属均为化名)
作者|葵葵
排版|深深
封面 & 首图|123rf
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