手术麻醉前降压药需要停吗?
高血压是常见的 " 心血管 " 毛病。手术前,麻醉医生会去病房术前访视,很多人会问麻醉医生:" 医生,我有平常吃的降压药,手术前要停药吗?" 由于,长期高血压会导致患者出现缺血性心脏病、心绞痛、左心室肥厚、脑血管疾病,肾功能不全等一系列并发症,在手术麻醉中最主要的并发症就是脑卒中和心肌梗死。
专家建议
如果不是急着做的手术,血压控制目标要这样:
1、老年人尽量把血压降到 140/90 以下;
2、年轻人、有糖尿病或肾脏病的,要降到 130/80 以下;
3、血压特别高(180/110 以上),最好先不急着手术,先控制好血压再说;
4、急诊手术患者,在做术前准备的同时,要适当降压。尽量让血压在 140/90 左右;
5、情况较为复杂的患者,建议请心血管内科医师共同商议解决办法。
术前高血压药是否停药?
目前常见的降压药物主要有以下七种:
1、利尿剂 :利尿剂包含保钾利尿剂(螺内酯)和排钾利尿剂(呋塞米,氢氯噻嗪等),因此术前要注意血钾的浓度。防止电解质紊乱引起心血管风险。利尿剂类降压药要在术前 2-3 天停药,手术期间需要严密监测血钾。
2、β 受体阻滞剂(普萘洛尔,美托洛尔):术前如果突然停药,可能会引起术中心率突然升高,因此手术前不必停药,手术期间要继续服用此类药物。
3、钙通道阻滞剂(硝苯地平,维拉帕米):钙通道阻滞剂,手术前不必停药,但是需要时刻关注患者的心率,硝苯地平可能会引起反射性心率增快,而维拉帕米则使心脏收缩力减弱,可能减慢心率,甚至影响心脏信号的传导,导致传导阻滞。
4、血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI(卡托普利):术前是否停药主张不一,但 ACEI 有轻度保钾作用,对于长期服用此类药物的患者,需要关注患者血钾情况。
5、血管紧张素受体阻滞剂 ARB(缬沙坦):ARB 类药物同 ACEI 类药物相似,是否停药主张不一,手术后需密切关注血压,防止术后低血压造成心血管并发症。
6、交感神经抑制剂(可乐定 ):为避免突然停药引起血压突然升高,所以手术前不需要停药。
7、肾上腺素能神经抑制药(利血平):利血平,须停药一周以上,在心血管专科医生指导下调整服用其它药物控制血压。
最后,手术当天吃不吃降压药,需要根据自身的手术大小、身体情况评估。如果不是急着做的手术,最好问问麻醉医生需不需要调整,以免因为停药而推迟手术。
来源 / 西安市高新医院
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