张先生从小爱吃美食

38 岁的他身高 1 米 8

体重却已经达到250 斤

因为体重过大

糖尿病、高血压、脂肪肝、高尿酸血症

等一系列疾病通通找上了门

……

在当地医生建议下

张先生做了切胃减重手术

术后却发作了痛风

痛得他彻夜难寐

一次注射让 " 红肿热痛 " 得到缓解

切胃手术刚刚完成，手术后抵抗力比较低，药物又对胃刺激比较大，担心用药不耐受，当地医院不敢给张先生 " 开处方 "。近日，疼痛难忍的张先生来到西安市红会医院求助。风湿免疫内分泌科门诊医生原菁蔓表示，当时张先生是坐着轮椅进的诊室，左侧膝、踝关节全都又红又肿，血尿酸也非常高，做了双源 CT 检查看到膝关节有痛风石形成，是非常典型的痛风。

" 切胃手术是一种常见的减肥手术，通过缩小胃的容量来限制食物的摄入量。然而，做了切胃手术的人也会面临一些副作用和并发症。" 原菁蔓医生解释，尿酸是由体内嘌呤代谢产生的物质，正常情况下嘌呤产生和排泄是动态平衡的。切胃手术后是否会诱发痛风并没有定论，可能是胃容量减小后食物摄入也相应减少，尿酸的摄入降低，进而使血尿酸降低，尿酸波动后引发痛风。

确定是痛风急性发作，张先生被收治入院。" 痛风发作起来就像有人用刀割骨头一般痛苦。" 入院第二天，风湿免疫内分泌科主任杨西超就为张先生制定了治疗方案。杨主任表示，近年来，关节腔局部注射生物制剂已开始用于痛风的抗炎治疗。于是，杨西超团队对张先生受累关节腔进行生物制剂注射。简单说就是往张先生膝关节腔内注射抗炎药，从而缓解其症状。经过一次注射，张先生膝关节、踝关节发作部位的" 红肿热痛 " 症状得到了缓解，" 痛 " 也随 " 风 " 而去。随后，经过降尿酸等系统治疗，张先生现已顺利出院。

痛风急性发作要及时就诊

杨西超表示，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。" 随着人们生活方式的改变，痛风已成为常见疾病，而且年轻化趋势明显。痛风影响的部位遍布全身，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节，指、肘、腕关节亦可受累。随着病程进展，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位。后期可能会影响肾脏、心脑血管等。" 大部分痛风患者可通过口服药物缓解疼痛，但仍有部分患者治疗无效而发展为难治性痛风，或因身体原因不适合口服药物，这时候就可以采用关节腔注射生物制剂治疗方法。" 不过，这些都是痛风急性发作时的抗炎镇痛治疗方法。" 杨西超提醒，最重要的还是要将血尿酸控制在达标的水平，预防痛风发作，避免痛风石形成，从而避免远期肾脏及心血管的损害。

杨西超建议，高尿酸血症和痛风患者要注意控制饮食，避免摄入过多高嘌呤食物。超重的患者需注意减重。平常多饮水，水量根据自身情况最好能达到 2500 毫升左右，保证尿酸最大限度排出体外。同时避免饮酒，避免摄入高果糖饮料及果脯等。如果出现痛风急性发作一定要及时就诊，避免急性痛风慢性化，造成不可逆的损伤。

来源 / 西安市红会医院