我国是胃癌高发国家，根据最新的癌症报告数据，2020 年中国新发胃癌 48 万例，约占全球的 44%；死亡 37 万例，胃癌的发病率和死亡率均位列我国恶性肿瘤的第 3 位，仅次于肺癌及肠癌。同时，我国胃癌常常发现较晚，早期诊断率仅 9.8%，初诊时为晚期的占 70.5%，严重影响了患者的生存预后。因此，胃癌的早期筛查早期诊断非常重要。那么，我们可以从哪些方面重点关注呢？今天请刘嘉湘教授的弟子上海上海龙华医院张晖主任（上海徐浦中医医院特聘专家）为我们作详细介绍。

胃癌的高危因素，大致包括以下4个方面

遗传因素：携带特定的基因突变，比如 CDH1。

感染因素：携带幽门螺旋杆菌。

饮食因素：大量吃高盐食物或烟熏食物，缺乏蔬菜水果。

习惯因素：抽烟，喝酒，缺乏运动。

针对以上胃癌的高危因素中可以干预的危险因素如幽门螺旋杆菌感染、不良生活及饮食习惯等，需及时治疗及纠正，将癌细胞扼杀在萌芽中。

胃癌的常见临床症状

胃癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时往往已非早期。如果病人能在最初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗，则基本上可达到满意效果。早期胃癌 70% 以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、醋似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等。进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。因此，如果短期内反复出现上述胃部不适，一定要重视这些异常信号，及时就医。

定期健康体检非常重要

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄 ≥ 40 岁，且符合下列任一项者：

1. 胃癌高发地区人群 ;

2. 幽门螺杆菌感染者 ;

3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病 ;

4. 胃癌患者一级亲属；

5. 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

早期胃癌筛查可以先完善呼气试验，明确是否有幽门螺杆菌的感染，同时完善胃分泌功能相关指标的检查，包括胃蛋白酶原（PG）、胃泌素 -17（G-17）等，以上检查均无创、安全、经济，根据这些指标，医生会评估筛查对象的胃癌风险级别（高、中、低危），从而制定不同的检查和治疗计划。如需进一步筛查，通常会选择电子和胶囊胃镜检查，这是诊断胃癌的金标准，可以直接可靠筛查出胃部多种疾病。

因此，在日常生活中，我们务必对细节保持警觉，特别是在饮食习惯、生活方式及健康管理上多加留意，这些细微之处将显著提升胃癌的早期诊断率，进而有效降低患胃癌的风险。记住，" 早发现、早诊断、早治疗 " 是提升胃癌治疗预后的金钥匙。特别对于 40 岁以上的朋友，强烈建议将胃镜检查纳入您的健康检查计划中，尽早进行筛查，这不仅是对自己健康的负责，更是对家人爱的体现。通过积极的预防措施，我们能够共同守护胃健康，远离胃癌的威胁。

张晖主任说：中医把肿瘤作为一种缓慢发生的疾病，胃癌的形成更是一个长期、逐步演变的过程，多经历浅表病变、不典型增生。癌前病变的进展，最终恶变成胃癌。从中医理论上讲，其发展则是正气虚损，邪气留止不去，久病失治、误治，正气益虚，气机不畅，瘀毒内阻，邪气久深 , 终致发为积聚。因此，胃癌的治疗要充分认识到治未病的重要性，早诊早治，方可做到邪去正安。

就诊地点：上海浦东新区上南路 4091 号（上海徐浦中医医院）