泰安日报社 · 最泰安讯 近日，71 岁的患者马先生，一个月前出现胸闷、咳嗽、咳痰的症状，活动即感到心慌、气短，在外院检查诊断为 " 左胸腔——纵隔肿瘤 "。随后，患者来到泰安市第一人民医院就诊。

医院外科首席专家、胸外科主任韩波接诊患者后为其进行了仔细全面检查，结合既往病史，高度怀疑是来源于纵隔的脂肪肉瘤。由于肿瘤巨大几乎占满左侧胸腔，左肺压迫不张，心脏大血管被压迫右移明显，手术切除风险和难度巨大。为做好充分的术前准备，胸外科团队在副院长刘树群组织下，进行了由手术麻醉科、影像中心、病理科、普外科、心内科、呼吸与急危重症医学科、急诊重症医学部、消化科、输血科等科室组成的多学科讨论，对疾病的诊断、手术指征及围手术期可能存在的风险、可能发生的意外及并发症进行了充分的讨论并达成共识。

胸外科团队做好应对突发状况的充分准备后，在手术麻醉科的密切配合下，成功为患者切除巨大肿瘤，术中发现肿瘤占据整个左胸腔，左肺压迫不张，与左肺组织、左肺门血管粘连紧密，与心包、食管下段、膈肌粘连紧密，并通过纵隔延伸至右侧胸腔。术中韩波团队精心操作，借助胸腔镜将肿瘤成功完整切除，术中患者一度血压偏低，麻醉师、心内科、输血科协配合，手术历时 5 小时，切除肿物大小约 46*22*12 厘米，病理为脂肪肉瘤。

术后胸外科团队经过严密的监护、精心的护理，患者度过了 ARDS、应激性溃疡、肺内感染、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症。目前患者顺利恢复，现已康复出院。

韩波介绍，胸部巨大肿瘤概念是肿瘤大于 7 厘米或占据一侧胸腔 1/2，是当前胸外科的诊疗难题之一，尚缺乏相关的诊疗指南和规范。对多学科参与的个体化手术方案制定及围术期管理进行质量控制，是保证手术安全、提高患者预后的关键。胸部巨大肿瘤比较罕见，肿瘤长到一定体积都会压迫心脏大血管、肺、气管及神经组织，导致循环、呼吸的紊乱，继而引起全身一系列病理生理紊乱。胸腔巨大肿瘤切除是胸外科难度较高的手术，平均出血量在 1000 毫升，组织结构复杂、空间狭小、且重要器官集中，切除十分困难。所以早发现、早治疗才能取得良好疗效，健康查体尤为重要。

手术的成功，不仅体现了泰安市第一人民医院胸外科对疑难危重症手术技术日益精进，也充分彰显了该院综合性医院的优势，在打破学科之间壁垒的同时，有效推进各学科业务的提升，实现医生、科室和医院的共同发展和提高，大大提升该院综合诊疗水平。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 张妙娴

编辑 : 乔雨晴

审核 : 王婷婷