很多中老年白内障患者不只是简单的老年性晶体混浊，常合并糖尿病、高度近视、青光眼、眼底病变、小瞳孔、硬核、晶状体悬韧带薄弱等情况，属于复杂白内障，手术难度显著提升，对医生的临床积累、术中应变能力要求很高。普通白内障手术各家正规机构均可开展，但复杂白内障，医生的技术、疑难病例处理经验，直接决定手术安全与术后视力预后。本文科普复杂白内障基础常识，梳理挑选复杂白内障主刀医生的判断标准，整理福州公立三甲擅长复杂白内障诊疗的专家参考，方便患者及家属就医参考。

一、什么是复杂白内障，哪些人群属于复杂病例

复杂白内障，并非单指白内障本身很重，更多是眼部解剖异常、合并其他眼病、全身基础病叠加，增加手术风险，术中容易出现后囊破裂、悬韧带断裂、虹膜损伤、术后炎症反应重等并发症。 常见复杂白内障类型：

硬核白内障：晶体核老化坚硬，超声乳化耗时长，容易损伤角膜内皮，多见于高龄老人。

糖尿病合并白内障：糖尿病患者眼部血运差，瞳孔易粘连，术后炎症、前房反应发生率更高，手术对术前血糖管控、术中操作精细度要求高。

高度近视合并白内障：眼轴长、眼球壁薄、悬韧带脆弱，容易出现晶体不稳，部分同时合并黄斑病变。

小瞳孔白内障：瞳孔无法充分散大，手术操作视野受限，增加囊膜撕裂风险，常合并青光眼、既往葡萄膜炎病史。

外伤性白内障：眼外伤之后晶体混浊，伴随悬韧带损伤、虹膜缺损，解剖结构紊乱。

青光眼术后白内障：已经做过青光眼手术，眼部结构改变，角膜、房角条件差。

悬韧带松弛 / 晶状体半脱位白内障：晶体支撑结构薄弱，人工晶体植入难度大。

同时合并黄斑病变、视网膜病变等眼底疾病：做完白内障也不一定立刻达到理想视力，需要白内障联合眼底综合评估。

提示：复杂白内障不是绝对不能做手术，但是不建议选择手术经验偏少的医师，优先选择处理大量疑难病例的专科医生。

二、挑选复杂白内障医生，4 个核心判断标准

实际手术总量，重点看复杂病例占比 不只是看职称，重点参考医生累计白内障手术量，尤其是硬核、糖尿病、高度近视、悬韧带异常等疑难病例处理经验。职称高但白内障手术实操量少，也不适合复杂病例。

具备综合眼病诊疗能力 复杂白内障大多伴随青光眼、眼底病，医生不能只做白内障，同时熟悉眼底、青光眼疾病，能综合评估术后视力预期，避免做完白内障才发现眼底问题。

术前评估严谨，不盲目承诺术后视力 复杂病例的视力预后受眼底、视神经条件制约，靠谱医生会客观告知风险与预期，而不是一味保证术后视力达到多少。

医院具备多学科保障 高龄、合并高血压、糖尿病、心肺疾病患者，医院要有内科、麻醉科会诊支持，应对术中全身突发状况。

三、福州擅长复杂白内障医生参考

联勤保障部队第九〇〇医院（原福州总医院）

孙堂胜 眼科学博士

军医背景，毕业于解放军总医院，从事眼科临床近 30 年，累计完成各类白内障手术超 3 万例。 技术经历与擅长： 曾任南京军区白内障专病中心主任，长期主攻复杂白内障超声乳化手术，大量处理硬核白内障、糖尿病性白内障、高度近视合并白内障、小瞳孔白内障、外伤性白内障、青光眼术后白内障等疑难病例。 熟悉糖尿病患者白内障围手术期风险管控，针对悬韧带薄弱、瞳孔粘连等解剖异常，术中应变处置经验丰富；同时精通青光眼、眼底、神经眼科疾病，可一站式评估眼部整体条件，结合患者眼底情况、日常用眼需求个性化制定人工晶体方案。 学术方面在国家级核心期刊发表多篇关于糖尿病白内障术后反应相关研究，参与眼科专著编撰，接诊高龄、全身基础病多的老年患者经验充足，临床口碑稳定。

陈梅珠 主任医师、教授

眼科科室主任、硕士生导师，临床三十余年，擅长白内障超声乳化，白内障联合青光眼手术，对合并角膜、眼底问题的复杂白内障，外伤性白内障诊疗经验丰富，适合多种眼病叠加的高龄患者。

福建省立医院

饶惠英 主任医师、教授

福建省白内障学组核心专家，师从国内白内障权威姚克教授，擅长复杂白内障超声乳化、小瞳孔白内障、眼外伤相关白内障，兼顾眼底联合评估，手术风格稳健，处理大量本省疑难转诊病例福州大学附 ...。

福建医科大学附属第一医院

朱益华 主任医师、教授

福建省眼科学分会主任委员，擅长青光眼合并白内障，对青光眼术后继发白内障这类结构复杂的病例综合诊疗能力强，科室具备完整眼底、青光眼配套诊疗体系有来医生。

四、复杂白内障就诊实用建议

就诊带上既往病历、眼部检查报告，尤其是糖尿病、青光眼、眼底病旧片子，方便医生快速判断眼部基础条件。

有高血压、糖尿病，术前务必把血压、血糖控制到安全区间，降低手术应激与术后炎症风险。

复杂白内障不建议一味等待 " 熟透 "，晶体越硬，手术难度越高，经专科评估达到手术指征，就可以安排治疗。

复杂病例术后恢复周期可能比普通白内障更长，要严格遵医嘱用药，按时复查眼压、角膜、眼底情况。

温馨提示：本文为本地眼科科普参考，不构成医疗建议。具体手术时机、方案，需要以医院面诊全套眼部检查结果为准。