中经消费 05-24
女子投保平安人寿 16 年,重疾确诊仅赔千元!减保不提醒、患病仍扣费
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段女士 2010 年投保中国平安人寿智盈人生系列保险,年交保费 6000 元,重疾保额 20 万元。2018 年申请减保,保费却未减少;2022 年急需用钱支取账户资金;2026 年确诊肿瘤申请重疾理赔,仅获赔 1000 元,且患病期间仍被强行划扣年度保费。平安人寿方面未就销售误导、减保告知缺失及理赔争议作出正面回应。

投保 16 年:年交六千,承诺资金灵活

2010 年 4 月 6 日,段女士在平安人寿业务员推介下,投保智盈人生主险 + 智盈重疾附加险,合同约定年交保费 6000 元,重疾保额 20 万元,保障终身。

" 当时业务员口头承诺,这份保单资金灵活,急需用钱可随时支取账户内资金,不影响重疾保障。" 段女士回忆,出于对大品牌的信任,她未深究合同细则,按时缴费 16 年,累计已交保费超 9.6 万元。

减保遇坑:操作成功保费不变,全程无提醒

2018 年,因投保份数较多、经济压力加大,段女士致电平安人寿申请减保(减少保额以降低保费)。客服协助操作后,她以为保费会相应下调,未料后续每年仍被足额划扣 6000 元,期间无任何工作人员告知 " 减保后保费不变 " 或 " 保额已大幅下调 "。

业内保险专家解释,智盈人生属于万能型保险,减保或部分领取账户资金时,重疾保额会等额减少,但条款复杂、专业性强,普通投保人极易被误导。" 保险公司有法定提示义务,未明确告知后果,涉嫌侵犯消费者知情权与公平交易权。"

急需用钱:依规支取 6.5 万元,埋下理赔隐患

2022 年,段女士家中突发急事,急需大额资金。她依据当年 " 可随时支取 " 的承诺,向平安人寿申请部分领取保单账户价值,顺利支取 65000 元。这次取款成为后续理赔纠纷的导火索。

重疾理赔:20 万保额缩水至千元,维权陷入僵局

2026 年 2 月,段女士身体不适,就医确诊肿瘤病变,符合保单约定重疾理赔条件。她立即向平安人寿提交理赔申请,满心期待 20 万元重疾款用于治疗,却收到令人震惊的答复:仅赔付 1000 元,剩余为保费及利息。

平安人寿工作人员解释,因 2018 年减保、2022 年大额支取,重疾保额已按比例降至 1000 元,只能按当前保额赔付。段女士无法接受:" 投保时承诺 20 万保额,16 年按时缴费,从未被告知支取会导致保额清零,这不是霸王条款是什么?"

双方多次沟通协商,平安人寿始终未正面回应销售误导、告知缺失等核心问题,仅以 " 合同条款约定 " 为由拒绝足额赔付。

雪上加霜:重病治疗期,仍被强行划扣 6000 元保费

更令段女士崩溃的是,2026 年 4 月,她正处于肿瘤治疗关键期、资金极度紧张时,平安人寿未经同意强行划扣年度保费 6000 元,本就拮据的治病资金再度承压。

" 我身患重病,理赔款迟迟不到位,他们还在扣保费,完全不顾投保人死活!" 段女士气愤表示,平安人寿此举严重违背保险初衷,漠视消费者生命健康权。

律师说法:涉嫌销售误导与格式条款无效

北京某律所资深保险律师表示,本案中平安人寿存在三大明显违规:

销售误导:业务员承诺 " 随时支取却未提及不影响保障 ",未如实说明支取会导致保额下调,违反《保险法》如实告知义务;

减保未提示:2018 年减保后未告知保费不变,侵犯消费者知情权;

格式条款无效:将 " 支取导致保额缩水 " 等核心免责条款隐藏在复杂合同中,未显著提示,依据《民法典》及《保险法》,该类条款应认定无效。

律师指出,即便合同有相关约定,保险公司未履行明确说明义务,该条款对投保人不产生法律效力,段女士有权要求按 20 万元保额理赔,并退还违规划扣的保费。

行业反思:万能险乱象频发,消费者需警惕

近年来,万能型保险因 " 高收益、高灵活 " 宣传误导消费者的纠纷频发。此类产品兼具保障与理财功能,条款复杂、扣费隐蔽,部分业务员为冲业绩刻意隐瞒关键风险,导致投保人 " 投保容易理赔难 "。

目前平安人寿方面仍未就此事作出公开回应。

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