全球最畅销的减重与糖尿病药物或将迎来又一重大突破。

四项新研究显示，诺和诺德的 Ozempic 和礼来的 Mounjaro 等 GLP-1 类药物，与癌症患者更好的治疗结局之间存在关联，可能进一步扩大这类已拥有数以千万用户的药物的市场前景，并为上述两家全球市值最高的制药公司提供新的增长动力。

上述研究将于本月晚些时候在美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发布，涵盖逾数十万名患者的数据。

其中规模最大的研究来自克利夫兰诊所癌症研究所，追踪逾 1 万名早期癌症患者，结果显示 GLP-1 药物使用者的癌症进展风险显著低于对比组——肺癌患者疾病进展率约减半，乳腺癌患者进展率同样从 20% 降至 10%。

另有研究显示，乳腺癌 GLP-1 使用者的五年生存率超过 95%，而非使用者为 89.5%。

若抗癌效益最终得到证实，将进一步巩固诺和诺德与礼来的行业地位。GLP-1 药物已获批用于降低心脏病发作和中风风险，并正在测试对睡眠呼吸暂停及成瘾行为的疗效，抗癌效益将再度扩展这类药物的医学价值边界，并可能重塑其定价与报销逻辑。

然而，研究人员明确指出，现有证据仅显示关联性，而非因果关系。四项研究均为回顾性观察研究，依赖保险理赔记录和医疗数据库，尚需随机对照试验加以确认。目前，诺和诺德与礼来均未针对 GLP-1 药物的抗癌效果开展专项临床研究。

多癌种进展率大幅下降，数据信号一致

克利夫兰诊所癌症研究所的研究将逾 1 万名确诊早期癌症后开始使用 GLP-1 药物的患者，与使用其他糖尿病药物的患者进行对比，结果显示 GLP-1 使用者的癌症扩散风险更低。

具体数据颇为引人关注：肺癌患者中，进展为晚期的比例在 GLP-1 组约为 10%，对比组为 22%，降幅约 50%；乳腺癌患者进展率分别为 10% 和 20%；结直肠癌和肝癌亦呈现具有统计学意义的下降。

" 鉴于数以百万计的美国人正在使用 GLP-1 类药物，我们显然迫切需要了解其潜在的抗肿瘤效果，" 将在 ASCO 年会上发布上述研究的克利夫兰诊所住院医生 Dr. Mark Orland 表示。

未参与任何相关研究的 Dana-Farber 癌症研究所乳腺肿瘤学家 Dr. Jennifer Ligibel 表示，" 在多种癌症中，使用这些药物的人似乎癌症复发风险更低，这一发现确实令人瞩目。"

乳腺癌数据：发病率与生存率双双改善

另外两项研究专门聚焦乳腺癌，从发病率和生存率两个维度考察 GLP-1 药物的潜在作用。

德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心对逾 13.7 万名乳腺癌患者的分析显示，GLP-1 使用者的五年生存率超过 95%，而非使用者为 89.5%。

宾夕法尼亚大学的研究纳入近 9.5 万名接受乳腺影像检查的女性，发现曾使用 GLP-1 药物者被诊断为乳腺癌的风险低约 25%，这一差异在控制年龄、体重及其他风险因素后依然成立。

MD 安德森乳腺肿瘤学家、上述生存率研究的参与者 Dr. Jasmine Sukumar 表示：" 我们在多个数据库中都观察到了信号，这确实值得关注，因为这些研究的设计各有不同。"

作用机制存争议：代谢改善还是直接靶向肿瘤？

科学界目前对 GLP-1 药物为何可能产生抗癌效果尚无定论，主要存在两种假说。

其一，GLP-1 药物通过推动减重和改善代谢健康间接降低癌症风险，而体重控制和代谢健康本身均与更低的癌症发病率独立相关。

其二，GLP-1 ——即这类药物所模拟的激素——的受体存在于部分肿瘤细胞表面，暗示药物可能直接作用于癌症的生物学过程本身。无论哪种机制最终得到证实，均对这类药物的长期医学与商业价值具有重要意义。

观察性研究局限不容忽视，确认仍需随机试验

尽管数据信号具有一致性，研究人员仍对现有研究的局限性保持审慎。

四项研究均依赖回顾性保险理赔记录和医疗数据库，存在固有偏差风险：被处方 GLP-1 药物的患者往往拥有更好的医疗资源获取渠道和更稳定的随访记录，这些因素本身就可能独立改善治疗结局，难以与药物效果剥离。

要确认 GLP-1 药物自身是否驱动了上述获益，需要通过随机对照试验——严格控制收入水平、基础健康状况及医疗资源差异的研究设计——加以验证。

目前，诺和诺德与礼来均未启动针对癌症适应症的专项研究。尽管如此，克利夫兰诊所癌症研究所副主席、相关研究的主导者 Dr. Jaroslaw Maciejewski 表示，横跨数十万患者的一致性数据 " 很难被忽视 "。