在日常的牙周门诊中，我们经常能听到这样的抱怨：" 医生，我最近一刷牙就满嘴血，肯定是前两天吃火锅‘上火’了，吃 " 降火 " 的药也压不下去。" 牙龈出血总不好，这锅真不能全让 " 上火 " 来背。很多中老年朋友觉得这是小事，其实背后隐藏着意想不到的健康危机。

从发病机制上看，牙龈出血的 " 绝对主犯 " 依然是牙菌斑和牙结石引起的牙周炎症。但高血压有时也是一个强力 " 帮凶 "。

微血管 " 承压 "：血压升高会导致全身微循环血管内压变大。脆弱的牙龈微血管发炎、充血，在刷牙等机械刺激下极易破裂。要明确的是，高血压本身不会直接导致牙龈发炎，但它像给本就脆弱的炎症血管 " 加压 "，导致出血量更大、更难自行止住。

降压药的副作用：很多患者常年服用 " 地平类 " 降压药，如硝苯地平、氨氯地平等。长期服用这类药物，如果不注意口腔卫生，药物成分会协同局部牙菌斑的刺激，导致牙龈组织异常增生，像吹气球般肿胀，形成极难清理的卫生死角。致病菌在此大量繁殖，进一步加剧炎症和出血。

高血压不仅会加剧牙周出血，严重的牙周病反过来也会让血压变得更难控制，二者其实是一场致命的 " 双向奔赴 "。

最新牙周病学研究发现，重度牙周炎的深牙周袋就像个隐蔽的 " 细菌培养皿 "。牙周致病菌及炎症因子会通过牙龈溃疡面进入血液循环，破坏血管内皮功能，导致血管硬化。而相应的，如果通过系统的牙周基础治疗彻底清除局部感染，并对部分符合适应证的患牙辅以牙周手术治疗，就能有效控制住口腔炎症。随着全身炎症负荷的降低，患者的血压指标往往也能得到一定程度的改善。

如果怀疑是药物引起的牙龈问题，可以先看口腔专科，由牙周医生确诊病因并进行局部治疗，如先进行洁牙、深部刮治以控制局部炎症；再由心内科评估换药，尝试换用对牙龈影响较小的降压药。切忌因为牙龈肿就盲目停降压药，以免引发血压剧烈反弹的致命危险。

（作者分别为上海市口腔医院牙周病科主治医师，牙周病科主任医师）