近日，中国平安发布 2025 年十大理赔案例。民生所向，保障所系。2025 年，中国平安坚持以人民为中心、以客户需求为导向，持续升级保险保障与理赔服务体系。依托 " 综合金融 + 医疗养老 " 战略与强大的科技实力，面对疾病救治、健康服务、急难救援、防灾减灾、经济保障等各类关键场景，中国平安第一时间响应客户需求，以专业、速度和温度，践行 " 买保险就是买平安 " 的承诺，为广大客户提供 " 省心、省时、又省钱 " 的保险服务体验。

复旦大学经济学院副院长、风险管理与保险学系主任许闲表示，从国家治理与长远发展视角看，当前保险理赔实践的演进，正在深度契合我国推进中国式现代化、建设金融强国与完善国家风险治理体系的总体战略目标，也与 " 十五五 " 规划更加注重高质量发展与高水平安全良性互动的政策取向高度一致。在人口老龄化加速、极端气候事件频发、公共卫生风险与地缘政治不确定性上升的背景下，保险功能已明显超越传统的经济补偿范畴，逐步嵌入国家治理体系和社会运行底座之中。

中国平安 2025 年度十大理赔案例：

1、为客户寻找理赔的理由

客户申请理赔 5000 元，平安人寿主动赔付 551 万元

平安人寿客户陈先生早在 2009 年就为自己投保了人寿保险，并又陆续添置了寿险、重疾险、医疗险、意外险等七份保单。2024 年，陈先生被诊断为心肌梗塞，经过七天的住院治疗，他康复出院，直到一次与保单代理人老潘聊天时，才提到了自己住院的经历。老潘得知后，立即为陈先生提起了 5000 元的医疗险理赔申请。在审核理赔材料时，平安人寿理赔人员发现陈先生的情况符合重疾赔付条件，于是主动联系了保险代理人，建议为客户一并申请重疾险理赔。最终，陈先生获赔 551 万余元，并获得豁免 49 万元保费。

客户陈先生对平安的理赔服务表示高度肯定和感谢。陈先生称，原本只想申请一个医疗险理赔，没想到最后能申请到 500 多万的重疾理赔。" 这份保险让我在遭遇疾病时有了更多的选择和希望！"

2、全力应对台风 " 桦加沙 "

平安产险风险减量措施为客户挽损 1.49 亿元

2025 年 9 月，为应对台风 " 桦加沙 "，平安产险启动重大灾害二级应急响应预案，构建线上预警、线下布防的标准化风险减量流程，首创落地试行 "5210" 应灾管理机制，提前 5 天预警，提前 2 天穿刺检查，提前 1 天 " 六问 "，灾害当天成立现场指挥部实时研判指挥，有序做好应灾工作，灾后全力抢救，开辟绿色理赔通道，尽最大努力保障人民群众生命财产安全。自灾害发生至今，平安产险通过灾前风险识别、预警与干预，成功为客户减少损失 1.49 亿元；通过灾后快速查勘和理赔，累计完成 1.78 亿元赔款支付，实现了从 " 被动赔付 " 向 " 主动防范 " 转型。

3、27 小时 7 架次直升机

" 平安行 " 护送 30 余名受困者平安撤离

7 月，西北一徒步古道因强降雨引发山洪致 30 余人被困，平安产险 27 小时内出动 7 架次直升机展开救援服务，并提供应急物资保障，最终实现被困人员零伤亡撤离。" 平安行 " 作为国内唯一配备直升机搜救服务的旅游险产品，本次行动检验了其涵盖的 " 全球急难援助 " 服务体系的实战效能，实现意外发生时，可有效协调专业救援团队，最快 15 分钟内启动 " 海陆空 " 联动救援方案，构建黄金 72 小时立体式救援网络。

4、AI 助力最快 8 秒直赔

让数据多跑路、客户少跑腿

今年上半年，平安人寿引入 DeepSeek 模型打造的智能审核新引擎，对理赔中的审核环节进行智能升级，实现 93% 的自动审核理赔案件在 60 秒内完成精准责任判定，最快赔付仅需 8 秒。2025 年 3 月，东莞的 L 女士因肺炎住院，通过金管家 APP 一句话报案，一键提交理赔材料，经 DS 审核模型审核，仅用时 8 秒就完成赔付。

5、年度理赔额度最高

平安人寿客户恶性肿瘤身故获赔 2125 万元

52 岁的客户张女士是一位企业高管，具有很强的风险防范意识，从 2010 年开始，陆续为自己投保多款保险产品。2018 年张女士曾因乳腺癌获赔重大疾病 302 万元。2025 年 3 月，张女士因乳腺癌病情恶化、全身多处转移身故。2025 年 6 月，其家属向平安人寿申请身故赔付，因保额巨大，公司在第一时间成立专案小组，对客户本次出险经过、身份等情况进行详细核实，并由专人对接指导客户收集所需理赔申请资料。经过审慎核定，平安人寿赔付保险金 2125 万元，该笔赔付为本年金额最高。

6、48 小时速达 420 万元

平安产险保障农民工新年回家路

2025 年初，正值春节返乡过年之际，平安产险承保的某企业因经营困难导致延迟发放农民工工资。接报案后，平安产险立即成立专项小组赴项目现场，主动协调多方推进案件处理。经调查，该案件符合 " 平安建设工程工资支付保证险 " 的赔付标准，平安产险仅用 2 个工作日即完成 420 万元赔款支付，并送达农民工手中，以 " 速度和温度 " 有效化解社会矛盾，践行 " 保民生、稳就业 " 的企业责任，守护农民工安心过年。

来自木工班组的农民工代表张某表示：" 辛辛苦苦起早贪黑干了一整年，就盼着年底拿工钱回家。施工单位发不出来工资，我们木工班组几十个来自天南海北的工友心都凉了。得知有农民工工资保证保险，可以向平安申请理赔，先把工资付给我们。开始我们不敢相信，天底下哪有这种好事儿？结果仅仅两天时间，工资真的打到了我和工友们的卡上。真的打心底感激平安的这个保险，保障了我们的血汗钱，保障了我们的心安。"

7、900 天守护，20 余次理赔！

平安健康险用服务筑牢独居老人抗癌信心

客户金先生不幸确诊肺癌，平安健康险重疾专案经理跟进服务，一场长达 900 天的 " 生命守护 " 就此展开。这期间，平安健康险为金先生高效办理 20 余次理赔即赔服务，确保数十万元理赔款精准、快速到账。今年金先生病情恶化，原医院治疗方案陷入瓶颈，专案经理为其安排北大国际医院专家远程会诊，明确了新的治疗方向，让他重燃希望，决定从辽宁前往北大国际医院治疗。目前，金先生病情已进入稳定控制阶段，每月专案经理的定期回访更成为金先生抗癌路上的 " 定心丸 "。

客户金先生的女儿表示，因为平安健康险长久以来的温暖守护和细致关怀，每一次看病都特别安心。" 说实话，在当地医院没有合适治疗方案的时候，我们一大家子都很慌乱无助。但好在有平安 e 生保的帮助，让我爸足不出户就能享受北京专家的专业二诊。后来，我给刚出生的宝宝也买了平安的保险，因为我相信，用专业和爱心认真守护客户健康的企业，就是我们的‘最优选择’！"

8、构建 " 天 - 空 - 地 " 查勘体系

平安产险预赔 3210 万全力保障秋粮生产

2025 年 9 月中旬，黄淮地区遭遇罕见连绵阴雨，严重威胁秋粮收获。平安产险立即启动大灾应急预案，统筹资源投入防灾减灾，运用 " 天 - 空 - 地 " 一体化查勘体系，快速完成超百万亩受灾田块的损失评估。公司坚持 " 能赔快赔、应赔尽赔、合理预赔 " 原则，开辟绿色通道，简化理赔流程，并于灾后 5 天内支付预赔款超 3200 万，有效缓解了农户燃眉之急，为保障秋粮生产、维护农户利益提供了坚实支撑。

9、出生刚满 38 天！

最年幼出险宝宝获赔医疗费用

出生刚满 38 天的杨宝睡觉时不小心从床上跌落，造成头部损伤。所幸他的爸爸杨先生是个十足的 " 保障达人 "，孩子出生刚满 1 个月，就立刻为他投保了 " 少儿无忧门诊保障 "，把风险防护网早早织好。杨宝就医结束后，杨先生立即提交了理赔申请，平安人寿迅速完成审核与赔付。

10、守护海外同胞安全撤离

" 平安 24" 为以伊冲突中的同胞撑起保护伞

2025 年 6 月，以、伊武装冲突升级，当地中资企业面临较高安全风险。平安产险立即启动应急响应工作：主动排查当地客户，坚持应救尽救，先救援再定责，确保人员安全。依托 " 平安 24" 的海外急难救援服务网络，本次安全撤离行动 6 小时内完成车辆调配、交战区路线规划、边境通关协调，在 10 天内共协助 14 家企业将 74 名被困中国公民从以伊危险区安全撤离，提供 4385 万元安全保障额度，赔付金额 121.09 万元。平安产险也成为此次事件中行业首家协助境外高危区域人员成功撤离的保险企业。

参与本次撤离的一位中资企业工程师介绍，公司向平安提出协助撤离的救援请求后，平安迅速响应。" 大约半小时就与我取得了联系，次日凌晨成功协助我安全撤离以色列，当晚凌晨 4 点左右把我安排入住在约旦酒店。天亮后已经协调好了航班，帮我安全送达了埃及开罗。这次紧急事件处置的整个过程中，平安让我感受到了专业服务和高效行动力，也让我感受到了安心与信赖。我和我的家人很感激平安，平安提供的不仅是理赔款，更是危难时刻的‘救命’服务。"

从秒级直赔到跨国救援，从个体家庭的风险托底到社会经济运行的稳定支撑，许闲认为，中国平安的十大理赔案例，体现了我国当前金融服务更加注重普惠性、长期性与人民性的发展导向。科技赋能理赔显著提升了资源配置效率，使金融服务更具普惠性与可及性；以人为中心的长期服务与应急保障机制，有效增强了居民、企业和社会对未来不确定性的承受能力与信心。通过将理赔前移至风险识别与干预环节、将保障延展至灾害应对、公共安全与跨境风险处置，保险正在从 " 事后兜底 " 的被动机制，转型为 " 事前防范—事中响应—事后修复 " 一体化的风险治理工具，这与我国未来金融发展需要强化风险预防、提升应急治理能力、健全多层次安全保障体系的要求形成了内在呼应，为稳增长、保民生、防范系统性风险提供重要制度支撑。

中国平安表示，2026 年是 " 十五五 " 的开局之年，发布平安集团年度十大理赔案例，从多个角度分享旗下保险公司的理赔进展，也希望进一步探索保险如何更好地履行天职使命，为用户、为社会、为国家创造更大价值，践行金融工作的政治性和人民性。未来，公司将持续以客户需求为导向，不断优化产品与服务能力，坚守 " 为客户寻找理赔的理由 " 服务承诺，为客户提供 " 省心、省时、又省钱 " 的服务体验，实现 " 专业，让每个家庭拥有平安 "。

每日经济新闻