案例回放：56 岁的陈女士有多年高血压病史。最近，天气阴冷，不慎感冒，出现鼻塞、流涕等感冒症状。陈女士想着，去医院看病很麻烦，就自行前往药店购买了感冒药。服药后，虽然鼻塞等症状有所缓解，但是，却出现了头痛、头晕、恶心等症状，在家中自测血压较以前明显升高。无奈，只能去医院就诊，医生询问病史后，考虑她的血压骤然升高与服用含有麻黄碱成分的感冒药有关。

高血压患者 " 感冒 " 后，用什么药？

感冒是最常见的疾病 , 一年四季均可发病。当前，市场上的感冒药种类繁多 , 有相当一部分属于非处方药，患者可以自行购买。但是，老年人，尤其是患有高血压、心脏病的患者不能盲目选用感冒药，而需要了解清楚感冒药的主要成分，再慎重选择。

慎用、禁用含麻黄碱成分感冒药

目前，市场上许多感冒药的主要成分有解热镇痛的对乙酰氨基酚、减轻鼻黏膜水肿的麻黄碱、镇咳的氢溴酸右美沙芬、抗病毒的金刚烷胺和抗组胺的马来酸氯苯那敏等。

这些成分相互协同作用，可在一定程度上缓解感冒症状，但也不可避免的会带来一些副作用，如麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血以及减轻鼻塞症状等作用，但同时还能使血压在短时间内快速升高，并具有使心跳加快等不良反应，且作用持久，加重高血压患者的病情。

麻黄碱过量还容易引起精神兴奋、失眠、神经过敏、震颤等后果。因此，高血压、冠心病、动脉硬化、心绞痛及甲状腺机能亢进等患者，慎用或禁用含麻黄碱成分的感冒药。

目前市场上常用含麻黄碱成分的感冒药包括：

双扑伪麻片

日夜百服宁

酚麻美敏片

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊

氨酚伪麻美芬片

……

在医生指导下对症处理

高血压患者遭遇感冒后，最好去医院由专科医生根据患者的具体情况对症处理。通常，短时间服用感冒药一般不会引起明显的血压波动，但应加强血压监测。

轻度高血压或血压控制良好的患者，可短期服用含麻黄碱量偏低的感冒药，如美息伪麻片（白加黑）、氨麻美敏片（新康泰克），但不可常用。

中重度高血压或血压控制不理想的患者，应选用不含麻黄碱成分的感冒药。

西药如复方氨酚烷胺片（感康）、复方氨酚烷胺胶囊（快克）、复方氨酚葡锌片（康必得）等；中成药如双黄连口服液、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、蒲地蓝口服液等。

鼻塞比较重，且血压不高或血压稳定的患者，可在医生指导下适量使用麻黄碱滴鼻液。一般，局部使用麻黄碱对血压影响相对要小。

高血压患者，尤其是合并严重靶器官损害的患者应注意避免感冒，如确实发生了感冒应及时治疗，不可为了避免对血压的影响而不采取措施。服用感冒药期间，患者应多喝水，注意休息，合理饮食。

特别提醒：高血压患者慎用甘草类止咳药！

中药甘草含有甘草甜素，水解后会产生甘草次酸，其作用类似于肾上腺皮质激素，可引起血压升高，故高血压患者也不适合服用含甘草的止咳药。

作者介绍

陶波 副主任医师

上海交通大学附属瑞金医院 高血压科    

上海市中西医结合学会微循环专业委员会委员

北京协和医科大学医学博士

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