近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝外五科联合泌尿外科、麻醉科、输血科、肿瘤科、影像科、普外科、妇科、血管外科等多学科团队，成功为一名女性患者完整切除直径达 23 厘米、重达 4.45 千克的腹腔巨大恶性肿瘤。

61 岁的王女士因持续腹胀、腹部进行性膨隆在当地医院就诊，影像学检查发现腹腔巨大占位（直径超 20 厘米），初步怀疑来源于肝脏。

由于肿瘤体积巨大、与周围脏器关系复杂，手术风险极高，多家医院均因技术难度大而婉拒手术。

今年 7 月，王女士辗转来到上海东方肝胆外科医院肝外五科杨应成教授门诊。面对患者如孕足月般隆起的腹部，杨应成细致分析影像资料、评估病情进展，认为尽管肿瘤巨大，但仍有根治性切除机会。

入院后的进一步检查显示，肿瘤已严重压迫周围脏器，导致患者无法正常进食、行走甚至平卧，生命受到严重威胁。经医务处协调，当即进行全院多学科讨论。

由于患者肿瘤体积巨大，术中循环管理面临极大挑战。手术团队提前 5 天即开始血容量调整，超前扩容优化患者全身状态，为手术安全保驾护航。

今年 7 月末，在麻醉科、输血科、泌尿外科等团队全力配合下，肝外五科杨宁主任、杨应成教授团队结合患者术中探查情况，采用精准操作、分步切除、缩小创伤、确保疗效的理念，首先切除了主瘤旁直径约 5 厘米的小病灶，送术中冰冻。

冰冻病理提示恶性肿瘤。此后，团队历经 5 小时精细操作，最终为患者完整切除重达 4.45 千克腹腔巨大肿瘤，并完成多器官联合切除及功能重建。术后病理确诊为中 - 高级别恶性肿瘤，倾向去分化脂肪肉瘤、高级别梭型细胞肉瘤伴异源性成分（骨肉瘤）。

术后，患者在 ICU 监护 1 天后即转回普通病房。在肝外五科医护团队精心照护下，落实加速康复外科（ERAS）理念，仅 10 天即康复出院。后续将在肿瘤科接受系统化辅助治疗，进一步巩固疗效。

医生提醒，腹腔巨大肿瘤（直径＞10 厘米）往往由小病灶逐渐发展而来，早期发现是关键。若出现持续腹胀、腹部不适，食欲下降或早饱，排便习惯改变等；自行触及包块，腹部不对称膨隆；体重不明原因下降、乏力、贫血等需引起警惕。