越来越多的人正在经历抑郁症的困扰，而药物治疗是临床最常用的治疗手段，尤其对于中重度患者，规范服用抗抑郁药往往是康复的关键一步。

那么，在药物治疗过程中要注意哪些问题呢？让我们从南京医科大学附属逸夫医院临床心理科张丽萍副医生的讲解中寻找答案吧 ~

通过张丽萍医生的讲解，我们清晰地了解到，在用药过程中要重点注意以下 5 点：

01

规范用药，争取最大程度好转

抑郁症的治疗目标是多方面的，主要包括以下 3 点：

1. 提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，减少复发风险。

2. 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的痊愈，而不仅是症状的消失。

3. 预防复发。

然而，要实现这些治疗目标，最重要的前提就是遵医嘱规范用药。患者应避免自行增减或停药，以防病情反复。

同时，抑郁症的治疗分为三个阶段：

急性期治疗：8~12 周，急性期的疗效决定了疾病的结局；

巩固期治疗：原则上继续使用急性期治疗有效的药物至少 6 个月；

维持期治疗：通常 2~3 年，多次复发（3 次或以上）或症状严重者可能需要终身服药。维持治疗结束后，如果病情稳定，才可以缓慢减药直到终止治疗。

抑郁症的药物治疗是一场漫长的旅程，需要患者有足够的耐心和毅力。切不可因症状暂时好转就随意停药或减药，否则可能导致前功尽弃。

02

正确看待药物的副作用

每种药物都存在副作用，抗抑郁药也不例外（戳下图立即测试）。

但所有药物在研发、试验和上市过程中，都经过了严格的层层把关，确保其副作用在合理且可控的范围内，才会被批准生产并最终提供给患者使用。

我们切不可因药物的副作用而忽视其治疗作用。大多数的副作用会随着用药时间的延长随之消失。如服用氟西汀、舍曲林等药物时，很多患者在用药后不久就会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，但通常持续 7～10 天后便会逐渐消失。

还有些患者在服用抗抑郁药后可能出现头昏、嗜睡等症状。此时，一定要避免驾驶、高空作业等危险行为，以免对自己和他人的人身安全造成威胁。

老年人在起夜时要格外小心。半夜醒来时头脑可能不太清醒，加上药物引起的头晕，很容易摔倒。建议起床后先在床边稍坐一会儿，再扶着床沿站起来，站起来后稍作适应再行走，或者直接在床边准备尿壶，以确保安全。

在用药过程中，如果出现难以忍受的副作用，建议您及时与医生沟通。医生会根据您的具体情况，指导您如何最大程度地减少不良反应，或调整用药方案。切不可因担心副作用而放弃抗抑郁药物的使用。

03

服药期间，坚决不喝酒

抗抑郁药通过调节大脑的神经递质来治疗疾病，而酒精可以抑制大脑皮层的功能，当二者同时作用于大脑，会抑制中枢神经系统，产生镇静作用，导致患者抑郁症状加重，同时降低人的警觉性和协调性，引起嗜睡等不良后果。

酒精还会影响抗抑郁药的代谢，影响药物疗效，可能引起恶心呕吐、头痛、呼吸困难、心律失常等严重后果。

绝大多数抗抑郁药通过肝脏代谢，服药期间饮酒，会加重肝脏负担，增加肝损害的可能。所以，服用抗抑郁药期间一定不能喝酒。

04

备孕需谨慎

抗抑郁药对男性生育功能基本没影响。少数男性患者服药后可能会出现性功能障碍，但别担心，这是可逆的。调整药物剂量、停药或换药后，通常都能恢复。建议您及时和医生沟通，没必要感到羞耻，因为性功能问题只有自己最清楚。

关于抗抑郁药在孕产期的安全性，目前研究还不充分，没有明确结论。但可以确定的是，没有一种抗抑郁药对胎儿发育是绝对安全的。因此，原则上不建议孕期服药，尤其是怀孕前 12 周胎儿器官发育的关键期。所以，受孕最好在病情稳定、无复发迹象且停药一段时间后进行，但具体情况还需具体分析。最好的办法是咨询专业医生，由患者、家属、精神科医生和妇产科医生共同参与决策。

05

配合心理治疗，降低复发风险

除了药物治疗，心理治疗也是抑郁症的有效治疗方式。对于那些因生活中的压力事件，比如家庭矛盾、工作压力等导致抑郁症状的患者，心理治疗特别有效。它能帮患者纠正错误的认知，解决内心冲突，改善与他人的关系，还能提醒患者按时吃药。

把心理治疗和药物治疗结合起来，能更好地巩固治疗效果，减少复发的可能性。但要记住，抑郁症不是一天两天形成的，恢复也需要时间。

所以，我们不能期望效果立竿见影，或者几次心理治疗就能彻底解决问题。关键是要保持耐心，给自己足够的治疗时间。

参考文献：

[ 1 ] 郝伟 , 陆林 . 精神病学 ( 第 8 版 ) . 北京 : 人民卫生出版社 .2018.

[ 2 ] 于靖 . 吃抗抑郁药出现副作用怎么办 [ J ] . 家庭健康 : 医学科普 ,2018 ( 3 ) :1.

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