" 父母之爱子,则为之计深远。" 一位母亲早年为儿子投保的百万医疗保险,在孩子对抗神经母细胞瘤的漫长征程中成为关键依靠。从 2020 年 11 月至 2025 年 5 月,历经多次住院治疗,29 次理赔申请累计获赔 330.47 万元,为及时医治构筑起坚实的经济防线。
这是富德生命人寿 2025 年上半年的一个普通的理赔案例,却有力印证了商业健康险抵御重大疾病风险、守护家庭幸福的重要意义,也凸显出提前规划全生命周期健康保障的必要性。
富德生命人寿近期发布的理赔报告显示,今年上半年,累计处理理赔案件约 18.51 万件、服务理赔客户约 15.71 万人,赔付总金额约 19.67 亿元,相当于平均每天结案 1023 件、平均每天服务理赔客户 868 人次。
布局全生命周期保障产品 回应国民健康管理需求
当前,人口老龄化加剧与生活方式转变,国民健康面临诸多挑战。在 2024 年 9 月国务院新闻办公室举行的 " 推动高质量发展 " 系列主题新闻发布会上,国家卫生健康委副主任于学军介绍,我国心脑血管疾病、癌症等慢性病发病率总体呈上升趋势,慢性病死亡人数占居民总死亡人数的比例超过 80%。而慢性病由于高发病、长病程、重负担等特点,已成为威胁群众健康、影响经济社会发展的重大问题。
恶性肿瘤威胁同样严峻。国家癌症中心数据表明,2022 年我国恶性肿瘤新发病例达 482.47 万例,肺癌、结直肠癌、甲状腺癌发病率居前。儿童肿瘤问题也日益凸显,2020-2024 年我国新增儿童肿瘤患者超 15 万,实体肿瘤占比约六成,恶性肿瘤在 14 岁以下儿童死亡原因中仅次于意外伤害,位列第二。
在此背景下,国家鼓励商业保险公司发挥更大作用。去年,国务院发布的《国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》明确指出,要丰富商业医疗保险产品形式,推动商业健康保险与健康管理深度融合,鼓励面向老年人、慢病患者等群体提供保险服务。
为有效回应国民健康管理需求,富德生命人寿聚焦全生命周期健康保障,持续优化涵盖人寿、健康、年金和意外伤害保险的全方位人身险产品体系,致力于为不同年龄、不同健康状况人群提供针对性保障。数据显示,今年上半年,该公司理赔金额前三依次为重疾、医疗和身故;理赔案件量以医疗险最高。同时,理赔报告揭示:恶性肿瘤是重疾理赔首要病因,中年人群出险风险高但平均保额低,未成年人群糖尿病发病率呈上升趋势等健康风险特征。
科技赋能创新服务 实现多维度高效理赔
理赔是保险保障价值的重要体现,也是客户感受保险服务的关键窗口。富德生命人寿将科技融入理赔各环节,推出云赔、快赔、直赔三大创新服务,为客户打造快速、便捷、温暖的服务体验。
云赔服务借助移动智能终端,打破时空限制,客户足不出户即可完成理赔申请。2025 年上半年,通过云赔服务处理理赔案件达 17.44 万件,累计赔付金额约 15.74 亿元。
快赔服务致力于优化理赔流程,推动理赔数字化、结构化和无纸化,提升服务效率与客户体验。目前快赔医院覆盖全国 23 家分公司所属 52 个城市,对接 425 家医院,2025 年上半年赔付金额达 1148.47 万元。
直赔服务强化与医疗机构深度合作,在客户授权下实现出院时医保商保 " 一站式 " 结算,无需再提交繁杂的病历、发票等资料,真正做到 " 数据跑路、群众少跑腿 "。截至目前,直赔医院覆盖范围涉及 14 家分公司所属的 17 个城市,对接医院新增至 26 家。2025 年上半年赔付金额达 77.81 万元。
得益于云赔、快赔、直赔服务的协同作用,富德生命人寿理赔时效显著提升,上半年案均索赔支付周期缩短至 1.16 天,件均审核时效 0.34 天,件均结案时效 0.42 天,相比去年同期均得到进一步提升。面对重大事故,该公司上半年累计启动应急理赔服务 16 次,在危难时刻为客户提供及时支持。
未来,富德生命人寿将持续深化 " 教育、财富、健康、养老 " 四大领域的产品创新与服务升级,探索健康管理与保险保障的深度融合,进一步推进数智化转型,优化客户服务流程,为千万客户打造全流程、更智能、更有温度的综合服务体验。
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