体检查出个 3 毫米的胆囊息肉，不疼不痒，你会放在心上吗？相信不少人的第一反应都是 " 小题大做 "，既不耽误吃饭也不影响睡觉，犯不着折腾。可江苏一位七旬老人的经历，却给所有抱有这种想法的人敲响了警钟。当初毫不起眼的微小息肉，短短一年时间疯长十倍，确诊时已经发生恶变。

这位患者是江苏省省级机关医院普外科接诊的张爷爷（化姓）。一年前体检时，他的胆囊内发现一枚 3 毫米的息肉，因体积小、无任何不适症状，尚未达到手术指征，医生当时便反复叮嘱，务必密切观察、定期随访。今年例行返院复查时，B 超结果显示，息肉不仅体积大幅增大，还伴随形态不规则、血流信号丰富的异常表现。医院随即为张爷爷安排了腹部薄层增强 CT 检查，影像提示胆囊病灶局部异常强化、肿块形态不规则，当即安排老人入院诊疗。病理结果确认为早期胆囊腺癌，肿瘤仅侵犯黏膜下层。

从 3 毫米到 3 厘米，一枚看似无害的小息肉，为何短短一年就悄然恶变？普外科主任王鹏坦言，这样的病例在门诊并不少见。很多人把胆囊息肉当成 " 无足轻重的小毛病 "，却不知道部分息肉平时悄无声息，一旦恶变进展极快。他解释，体检中发现的胆囊息肉分很多类型。多发息肉以胆固醇息肉为主，相对安全。而单发息肉，尤其是宽基底、体积较大的，超过 5 毫米甚至达到 1 厘米时，腺瘤性息肉的概率更高，恶变风险也会显著上升。" 最需要警惕的就是短期内快速增大的息肉。"

更值得警惕的是，胆囊息肉甚至早期胆囊癌都格外 " 低调 "，很容易被当成普通胃病忽略。王鹏介绍，胆囊息肉的症状与胆囊结石相似，主要表现为上腹胀痛，少数患者会有肩背部酸痛，多数人没有任何特异性感受。而胆囊癌本身起病就极其隐匿，早期几乎没有明显不适，等出现黄疸、持续腹痛等典型症状时，往往已经进展至中晚期，治疗效果大打折扣。

不只是中老年人，如今胆囊息肉在年轻群体中也越来越高发。王鹏提到，随着饮食习惯改变，高糖高脂饮食、久坐少动的生活方式，会导致体内胆固醇堆积，胆固醇沉积在胆囊壁上就会形成胆固醇息肉，这也是年轻人胆囊息肉最主要的类型。不过这类息肉并非不可逆，通过调整饮食结构、规律运动，配合相关药物干预，很多胆固醇息肉都能得到改善甚至逆转。

王鹏提醒，有四类人群属于胆囊息肉恶变的高危群体，需格外重视：检查发现胆囊息肉直径≥ 1 厘米、宽基底、形态不规则的人群；随访过程中息肉短时间内快速增大的人群；合并胆囊结石、慢性胆囊炎的人群；年龄 50 岁以上的人群。

他建议，普通人群每年做一次腹部超声体检即可。已确诊胆囊息肉的患者，应每半年至一年复查超声，重点对比息肉的大小、形态、基底及血流变化。一旦达到手术指征，要及时到专科评估，不要因为 " 没症状 " 就一拖再拖。

来源：现代快报 / 现代 +

记者：张小宇；

校对：季林巧；

编辑：灵灵；